肺癌成第一威胁！发现要早，预防为上

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。面对这一全球最大的疾病威胁，本期法制晚报健康大讲堂特邀火箭军总医院胸外科副主任--韩冰为大家现场解疑。本期依旧感谢中安民生提供的场地支持。

主持人胡莎（左）、韩冰医生（右）

节目一开场莎莎首先向在场的观众叔叔阿姨提出一个问题：大家认为造成肺癌的原因都有哪些？现场观众各抒己见，有的说抽烟，有的说喝酒，有的说遗传等等答案五花八门。那么到底说的对不对呢？还是得请专家来给现身说法了。

韩冰主任介绍到，目前吸烟，遗传，空气污染等等这些因素都是导致肺癌的原因。其中吸烟是其中单独隶属的一类发病因素。并且吸烟被认为是肺癌的最重要的高危因素，据统计烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因激活和抑癌基因失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

肺癌的产生与免疫力有关吗？

现代医学已经揭示，人体这些细胞不断地在进行新陈代谢，使人长保健康；但即使身体还很健康，体内每天也会出现几千个癌细胞。如果免疫力很强，这些癌细胞会被及时“清理”掉，不至于使人罹患癌症，但如果免疫力低下，癌细胞就可能迅速增殖，进一步恶化。

肺与大肠相表里

莎莎在一片网上文章中发现哮喘等慢性肺疾病患者常常伴有炎症性肠病？这传言到底是否属实呢？

韩冰主任首先认可了这个说法，并对此给出了一些关于中医的解释。

在生理方面，肺与大肠互相配合，协调一致。

肺居上焦，其气肃降，肺气降则有利于大肠的传导，使大肠传导排泄粪便的功能正常。大肠属腑居下焦，大肠腑气通畅，则有利于肺气的肃降，保持呼吸平稳。

肺与大肠不仅在生理上互相配合，而且在病理上又常互相影响。

例如，肺有病时，其肃降功能失常，气机不利，津液不能下达，则大肠失其滋润，传导失职，从而出现大便干结，排出困难等病症。反之，如大肠功能失常，传导不利，则会影响到肺的肃降功能，使肺气不降，甚或上逆，表现为胸闷、咳喘、呼吸困难等。

肺癌的发病率

肺癌的发病率有多可怕，这个数据到底有多少呢？韩冰主任给出了一组惊人的数字。

就北京而言每年新发病例达到10000例以上；并且从疾病谱上来看，相对于90年代肺癌占比30%，至今已经上升到了70%占比。

韩冰医生

我国肺癌诊治的现状

根据韩冰主任多年临床观察总结发现，目前我国肺癌治疗主要体现出以下特征：

（1）大部分患者发现肺癌时已为晚期

肺癌的早期可以没有任何症状，即使出现早期症状，也与肺及支气管的炎症有相似之处，容易被忽视或误诊，许多病人都是在反复发烧、感冒、呼吸道感染后去就诊时才被发现。大约有60~70%的病人在发现肺癌的时候就已经失去了最佳的手术时机。

（2）医生对大部分患者化疗效果不满意

（3）大部分晚期肺腺癌患者没有接受基因检测

循证医学证据提示，肺癌患者如果进行基因检测并选择合适的靶向治疗药物，其预后会明显改善。因此，所有肺腺癌患者不论性别、种族、是否吸烟或伴其他临床危险因素，均应接受基因检测，其中EGFR 突变和ALK 融合是首选检测项目。

（4）大部分口服靶向药物的患者会耐药

抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化，病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。对于靶向治疗耐药以后的患者，推荐进行再一次的基因检测，并结合方方面面的情况，做一个最佳的选择。

（5）大部分民众筛查肺癌的办法是错误的

（6）大部分患者治疗结局是人财两空

（7）患者面对不同的专业医生选择困难

化疗和放疗的副作用

韩冰主任指出化疗除能杀死肿瘤细胞外，对人体正常细胞也有损害，因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。放射治疗相关并发症同时也存在个体差异。

节目现场

肺癌的预防

在节目最后韩冰主任也是一如既往的像每次讲座一样，提醒大家对肺癌的早期重视，并且也为在座观众和网友们提供了早期预防的一些观点和建议。

肺癌的预防可分为三级，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。

一级预防：

1.禁止和控制吸烟

国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。

2.保护环境

已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

3.职业因素的预防

许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。

4.科学饮食

增加饮食中蔬菜、水果等可以增强机体免疫力。也可以日常服用水溶性膳食纤维及益生菌饮料以维系作为人体免疫器官的肠道健康。

节目现场录制完毕，韩冰医生并没有离开，而是为现场的叔叔阿姨们继续答疑解惑，叔叔阿姨也是听得声声入耳。如此画面，不禁让大家燃起了希望。相信在不久的将来，通过韩冰主任不辞辛苦的普及抗癌知识，这一梦魇一定会消逝在希望的光芒中。

如果想了解更多的预防和治疗肺癌的健康知识，可以在平台搜索“法制晚报健康大讲堂”观看节目回放查看相关资讯。《健康大讲堂》定于每周三、五下午14:30-16:00进行直播。

韩冰医生

专家介绍：

韩冰，男，42岁，副主任医师，硕士研究生，毕业于河北医科大学胸外科专业，现任火箭军总医院胸外科副主任，中国医疗保健国际交流促进会科普分会副秘书长、北京医学会胸外科分会委员、中国医师协会机器人外科委员会委员、北京医师协会胸外科专科医师分会青年委员、火箭军总医院肺癌会诊门诊秘书长，筹建北京首个军队医院肺癌会诊门诊。擅长肺癌的综合诊治，对肺部占位良恶性质的鉴别诊断经验丰富，是我国最年轻的取得达芬奇机器人操作资格的胸外科医师。2009年5月求学香港威尔斯亲王医院，获得操作达芬奇机器人手术的资格，积极推广使用最先进的胸部微创外科手段，在国内率先完成达芬奇机器人辅助下胸腺切除术治疗重症肌无力、食管下段肌层切开+胃底折叠术治疗贲门失弛症及膈疝修补术。参与完成国家“863”课题一项，在研“十二五”课题一项，获军队医疗成果奖三项，在核心期刊发表文章25篇，荣立个人三等功一次，获评“十大医务标兵”两次，“白求恩式好医生”一次，嘉奖多次。聘为《癌症进展》审稿专家，《中华临床医师杂志（电子版）》特邀编辑。