注册

国医大师裘沛然治疗萎缩性胃炎方


来源:骨伤的杨张张扬

胃脘隐痛3个月。2012年12月26日胃镜:慢性胃炎,病理:炎症(++),活动(+),萎缩(+),肠化(+)。目前胃脘隐痛,胀满,嗳气,反酸,乏力,大便2次/日,不成形。舌红,苔黄腻,脉滑。

方剂组成

黄连9~12g,黄芩18g,干姜9~15g,良姜9~15g,制半夏15g,天麦冬各15g,当归20g,乌梅15g,白芍15~24g,延胡索15~24g,甘草15g,党参15~24g,黄芪30g,枳壳15g,木茴香各12g。

组方分析

①寒热并用:芩、连、干姜、良姜并用,辛开苦降之义;②甘酸化阴:麦冬、乌梅;③健脾和胃:参、芪;③养血活血:当归、白芍、延胡索;④疏肝理气:木茴香、枳壳等。

病案举例

张某,男,1959年生。首诊:2013年2月27日。

胃脘隐痛3个月。2012年12月26日胃镜:慢性胃炎,病理:炎症(++),活动(+),萎缩(+),肠化(+)。目前胃脘隐痛,胀满,嗳气,反酸,乏力,大便2次/日,不成形。舌红,苔黄腻,脉滑。

辨证:肝郁气滞,湿热内蕴。

治法:疏肝理气,清热化湿。

处方:黄连9g,黄芩12g,干姜6g,良姜9g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳壳15g,木茴香各6g,郁金10g,制香附12g,木香6g,藿香12g,紫苏梗12g。14剂。

二诊:2013年3月27日。剑突下疼痛仍有发作,胃脘胀满,无嗳气泛酸,纳可,夜寐安,大便调。舌红,苔厚腻,脉滑。湿浊未清,气机阻滞。再拟金铃子散疏肝泄热,通阳理气,和胃化湿。

黄连9g,黄芩12g,干姜6g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳壳15g,郁金10g,制香附12g,木香6,藿香12g,紫苏梗12g,柴胡12g,煅瓦楞30g,荜茇6g,香橼皮12g,制香附12g。28剂。

五诊:2013年7月31日。停药1个月,胃脘疼痛近日发作1次,嗳气稍作,大便1~2次/日,质软成形,夜寐安。舌红,苔薄腻,脉弦。肝气乘脾,气滞腹痛。前方加味疏肝理气。上方加乌药9g、佛手6g,14剂。

八诊:2013年9月25日。近日复查胃镜:反流性食管炎,慢性糜烂性胃炎。病理:炎症(++),活动(+),肠化(+)。胃窦黏膜非萎缩性胃炎。畏寒、胁痛已无,偶有反酸,无腹痛腹泻,胃纳可。舌红,苔薄白腻。湿浊渐化,效不更方,宗前法。上方加菝葜30g,28剂。

按:本案是以胃脘疼痛、胀满为表现的慢性萎缩性胃炎案例。学习裘沛然经验,寒热并用:芩、连、干姜、良姜并用,取辛开苦降之义;健脾和胃:参、芪、大枣、生白术;疏肝理气:木茴香、香附、郁金、枳壳等。止酸加煅瓦楞,疼痛加延胡索,黏膜糜烂加菝葜。经过恒心调治,不仅症状改善,而且胃镜复查也有明显好转。

来源:本文选自《海派中医内科丁甘仁流派系列丛书——裘沛然学术经验集》,总主编:严世芸,主编:王庆其。人卫中医编辑整理。

  • 好文
  • 钦佩
  • 喜欢
  • 泪奔
  • 可爱
  • 思考
萎缩性胃炎总觉得治疗效果不好?可能是你没吃对药 http://p1.ifengimg.com/web/2017_51/fabb410ff1e3d9c_w658_h370.jpg

频道推荐

凤凰网公益基金救助直达

凤凰健康官方微信

凤凰新闻 天天有料
分享到: