编者按：

在首个“中国医师节”到来之际，邢教授祝贺医疗战线上所有的同事节日快乐！也感谢党和政府对广大医师的关怀关心！一裘白衣除病痛，我们携手共创美好的未来！

2018年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，前列腺癌发病率位居男性恶性肿瘤第六位，并呈逐年上升趋势。前列腺癌已成为威胁男性健康的重量级杀手。为了解前列腺癌目前的诊治现状及研究进展，共同关注男性健康，健康新时代传媒在首个“中国医师节”到来之际，特邀著名泌尿外科专家、国家癌症中心邢念增教授，就前列腺癌的预防、诊断及治疗方面的进展进行了深度访谈，一起来帮助我们解决那些“男人的痛”。

邢教授与恩师郭应禄院士在一起

预防与筛查

前列腺是男性特有的一个器官，原发在前列腺的上皮性恶性肿瘤称作前列腺癌。世界范围内，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第2位，死亡率居第15位。国内发病率相比欧美国家略低，居男性恶性肿瘤第六位，但在逐年增长，尤其是北上广等大城市前列腺癌已成为泌尿外科发病率最高的一种恶性肿瘤。邢教授指出，前列腺癌的具体病因尚未完全明确，相关的危险因素主要包括：一是家族的遗传因素，直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上，2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增加5倍-11倍；二是与饮食结构有关，包括红色肉类、脂肪、烈性酒、钙的高摄入，及维生素E、硒、番茄红素、大豆、绿茶、水果和蔬菜的低摄入等可能会影响前列腺癌的发病风险；三是与抽烟、肥胖、年龄等有一定的关系。

“因为前列腺癌好发于前列腺的外周带，起病较为隐匿，多数生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，而一旦出现进行性排尿困难、阴部疼痛、腰腿疼痛等症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。”邢教授说，“血清PSA（前列腺特异性抗原）和直肠指检是早期发现前列腺癌的最佳筛查方法，大多数前列腺癌病人表现为血清PSA值升高，早期病人直肠指检可无异常或触及局限性硬结，晚期病人前列腺摸着感觉很硬，“坚如磐石，凹凸不平”是它的典型表现。邢教授在访谈时提醒广大男性朋友们，尤其是年龄大于45岁的中老年男性注意：提倡健康的生活习惯、饮食结构，重视日常体检和筛查，对前列腺癌的预防和早期发现都很重要。

邢教授参加学术会议

治疗与随访

谈及前列腺癌的治疗方法时，邢教授表示，在恶性肿瘤的治疗一般要注重肿瘤的分期和肿瘤的分级，对于前列腺癌我们还要参考肿瘤的Gleason评分、病人的年龄、身体状况、PSA水平以及有无临床症状等进行综合评价，才能够准确地指导病人治疗、判断预后，减少过度治疗。

邢教授说道，治疗方式根据不同的病人采取有不同的治疗方法。根据病情，根据病理分级等综合因素，有的病人可以密切观察；早期局灶性的前列腺癌病人建议首选根治性手术把肿瘤完整的切除，这样治疗效果最好；也可选择放疗，放疗有常规外照射和内照射（放射性的粒子植入法）；局部进展期前列腺癌通常选用手术或放疗联合内分泌治疗的综合治疗，对于暂时不能手术的局部晚期的病人可先做内分泌治疗（也叫新辅助治疗），通过药物或者去势手术的方法把雄激素降下来，使得前列腺缩小，肿瘤分期下降，重新获得根治性手术治疗机会；有远处转移的晚期病人则以全身治疗为主包括内分泌治疗或内分泌治疗联合化疗，局部治疗为辅（包括放疗或手术治疗），可延长病人的生命并减少病人的痛苦。大多数前列腺癌的病人预后较好。

进展与希望

邢教授曾在美国梅奥医学中心留学4年，之后又在世界多家医学中心学习深造，对前列腺癌的治疗非常有经验，同时又不断吸收国际先进的治疗理念。邢教授表示，世界上前列腺癌的治疗进展得非常快。在内分泌治疗方面，我们原来采取方法是雄激素剥夺治疗，包括LHRH(黄体生成素释放激素）激动剂的药物去势治疗以及雄激素受体拮抗剂的抗雄激素治疗。人体的雄激素有两个来源，主要是睾丸，还有一部分来自肾上腺，目前有一些新药如阿比特龙，能够抑制肾上腺产生的雄激素；晚期前列腺癌的治疗在靶向药物和免疫治疗方面，也有一定进展；现在还有一些干细胞及免疫细胞疗法。

肿瘤细胞免疫治疗是一个全球研究的热点，邢教授表示，在前列腺癌方面细胞免疫治疗是一种新路径。比如用树突状细胞介导的一些免疫治疗，国际上也做了大量的研究，现在临床应用也有比较好的作用。我们也在探索一些新的更加有针对性的细胞疗法，我想要给前列腺癌病人尤其是晚期病人带来新的希望，比如我们团队目前正在与呈诺医学进行免疫细胞治疗前列腺癌的合作研究。呈诺医学在国内外都有先进的干细胞及免疫细胞实验室，在干细胞的培养、分离方面有非常丰富的经验；我们医院是国家癌症中心，就诊的前列腺癌病人多，有丰富的临床经验和资源，二者强强联合，为共同的愿景而努力奋进，能够一步步将细胞免疫疗法治疗前列腺癌转化为临床应用，为前列腺癌病人带来新的曙光，最终能够真正让病人受益！也希望在攻克前列腺癌方面，大家都充满信心，用多样化的手段，先进的理念，就一定能够战胜病魔！

寄语与嘱托

“健康是第一位的，健康是最重要的，在疾病面前，医患是一个战壕的战友，大家只有携起手来，共同努力，我们才能够战胜疾病！我希望健康新时代传媒能够在和谐医患关系、传播健康知识方面给我们带来更多的帮助！”邢教授说。在首个“中国医师节”到来之际，邢教授也祝贺医疗战线上所有的同事节日快乐！也感谢党和政府对广大医师的关怀关心！一裘白衣除病痛，我们携手共创美好的未来！

医者档案

邢念增

医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任

首都医科大学泌尿外科研究所常务副所长，全国政协委员

＂百千万人才工程＂国家级人选，国家＂有突出贡献中青年专家＂

担任国家卫计委泌尿外科内镜诊疗技术专家组副组长、中国医师协会泌尿外科分会副会长兼总干事、中国医促会泌尿生殖委员会副主任委员、中国医师协会泌尿腔镜委员会副秘书长、中华医学会泌尿外科分会委员、北京医学会泌尿外科分会副主任委员兼泌尿微创专家组组长、郭应禄泌尿外科发展基金会副理事长、中国科协青年工作委员会委员、中华腔镜泌尿外科杂志副总编辑、中华医学杂志、中华泌尿外科杂志及临床泌尿外科杂志编委等学术职务。曾获得北京市科技新星、北京市卫生系统高层次人才工程泌尿外科学科带头人、北京市“杨帆”计划、北京市“登峰”计划、首都科技领军人才工程等人才培养项目支持。

1998年赴美国在世界著名医学中心---梅奥医学中心（Mayo Clinic）留学4年，从事博士后研究并任助理教授。之后在美国约翰.霍普金斯医学中心、美国南加州大学及英国、西班牙、奥地利、新加坡、韩国、香港等地的多家医学中心学习深造，掌握了许多泌尿外科领域中最为先进的技术。

擅长泌尿系肿瘤（包括肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等）及结石（包括肾鹿角样结石等）的诊断及治疗，精通泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、经尿道电切等微创手术，在膀胱癌根治原位新膀胱术、前列腺癌根治术、肾癌根治及腔静脉瘤栓取出术等复杂手术方面均有丰富的经验，多项技术处于国内或国际先进水平。长期工作在医疗第一线，临床经验丰富，手术技艺精湛，已完成腹腔镜手术近万例，在国内近100家医院会诊手术，在国家级学术会议上手术演示几十次。

在国内外权威杂志上发表论文240余篇，其中包括Lancet（柳叶刀）、Carcinogenesis、Prostate、JBC、Surg Endoscopy、World J Urol、BBRC等SCI收录的论文50余篇，文章被引用2600余次。现为《中华医学杂志》编委、《中华腔镜泌尿外科杂志》 副总编辑、《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》编委、《世界中西医结合杂志》、《国外医学移植与血液净化分册》常务编委、《中华临床医师杂志(电子版)》特邀审稿专家。承担国家及省部级课题多项，经费近500万元。获国内专利6项，美国专利2项。获北京市科技进步奖、华夏医学科技等省部级科技进步奖等近10项。