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陈海波教授访谈录:身怀定身术,让你的手不再抖


来源:凤凰网综合

随着环境、生活方式的改变,老龄化趋势的加重,帕金森病作为一种常见的神经系统变性疾病,已经成为仅次于肿瘤、心血管疾病、威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”,患病人数逐年增长。健康新时代传媒特邀著名神经内科专家陈海波教授来为我们答疑解惑,共同迎战这个敌人。

随着环境、生活方式的改变,老龄化趋势的加重,帕金森病作为一种常见的神经系统变性疾病,已经成为仅次于肿瘤、心血管疾病、威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”,患病人数逐年增长。健康新时代传媒特邀著名神经内科专家陈海波教授来为我们答疑解惑,共同迎战这个敌人。

陈教授与外国专家交流

全面了解,早诊早治

帕金森病是一个病因未明、缓慢进展性神经变性疾病,陈教授指出该病主要有静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等特点,严重时可导致卧床。

“帕金森病可能是多种因素相互作用的结果。”陈教授说。遗传因素是帕金森病发病的因素之一。遗传因素在青少年型帕金森病发病中起重要作用,常能查到致病基因或易感基因。目前已经检测到20多个相关的基因与帕金森病发病有关。中老年人发病可能与年龄增长、机体衰老有关;环境因素也起重要作用;新近研究发现肠道菌群与帕金森病发病有关。

陈教授通过数据向我们介绍了帕金森病的发病情况。“帕金森病患病率是随着年龄的增加而增高。在国家“九五”攻关课题关于老年病的调查中发现,在55岁以上的人群当中,帕金森病的患病率是1%,65岁以上是1.7%,到了85岁以上超过4%。据估计随着人口老龄化的继续,到2030年~2050年期间,我国帕金森病患者可能超过500万。这是一个相当庞大的数据,希望大家引起重视。”陈教授说。

我们经常会把帕金森综合征和帕金森病搞混,陈教授耐心的给我们介绍了这两种病症的区别。陈教授指出,帕金森症(Parkinsonism)就是指运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直、姿势平衡障碍等这几个主要的帕金森运动症状。任何表现为这几种症状的人都可以称之为帕金森症,有时又称为帕金森综合征,此时帕金森综合征是个广义概念,包括了帕金森病及帕金森叠加综合征等病症。从狭义来讲,帕金森综合征不包括帕金森病。帕金森病指原发性帕金森病,主要累及大脑锥体外系统;帕金森综合征是一个大的范畴,是指具有帕金森症的其他多种疾病包括帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征等病症。帕金森病的药物治疗效果是比较好的,如果是综合征的话,药物治疗效果往往改善的不明显,这也是早期鉴别的一个方面。

陈教授在四川阿坝义诊

综合治疗,全心呵护

当谈到帕金森病的治疗方法时,陈教授如实说道:“到目前为止,这个病还没有攻克。我们治疗的目的主要是改善症状,还希望通过一些治疗能够延缓或者阻止疾病的进展。目前,主要强调全程管理,综合治疗。治疗方法不仅仅是药物,还包括康复训练、心理治疗等多种疗法,还要兼顾病人的情绪,使得患者保持相对正常的生活质量。”

目前还是以药物治疗为主。最近几年手术治疗也越来越重要,特别是中晚期患者的药物治疗效果减退之后,手术治疗与药物治疗联合起来效果比单纯的药物治疗更好。如果药效缩短,每顿药只能维持两个小时甚至一个小时,大部分时间处于僵直的状态时,可以配合手术治疗。手术与药物治疗一样,仅能改善症状,而不能根治疾病,也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物,但多数可减少剂量。陈教授特别强调,因为帕金森病患者的运动症状很明显,甚至会出现嗅觉下降、便秘、抑郁等非运动症状,有时会在噩梦时胡乱抓挠,非运动症状也是需要治疗的,否则对病人的生活质量影响非常大。当然还有一些其他治疗手段也在探索当中。

“2018年的最新报道提示,长期的服用单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂可以减缓的疾病的进展速度。”陈教授在访谈时指出。帕金森的发病机制主要是由于突触核蛋白的异常聚集沉积在细胞里边,最终造成了多巴胺神经细胞死亡,从而发病。国际上很多人也从疾病的发生机制进行研究,做了很多实验研究,如抗炎、抗氧化、抗凋亡等等,但是效果都不理想;近年有一些基础研究发现将实验动物的LAG3基因敲除,可以抑制突触核蛋白从细胞外进入到细胞内,从而保护细胞免受损害;或通过免疫的治疗方法,拮抗LAG3抗体也获得同样结果,减少了细胞死亡,起到了神经保护作用,有可能减缓疾病的发展。

美国2018年神经病学年会发布了iPS(诱导多能干细胞)治疗帕金森病中期结果,结果表明该疗法具有使患者获益的潜力。陈教授表示,“iPS多能干细胞是利用从人体自身采得的成体细胞,运用基因技术逆转培养成多能干细胞,再回输到病人体内;多能干细胞在体内转化为多巴胺能神经元,并发挥作用,从而改善帕金森症状,这种多能干细胞研究是一种发展趋势。我们团队正在跟呈诺医学公司进行初步的合作,希望通过他们生产的多能干细胞,能够在帕金森病的研究方面有所突破。虽然前还在研究阶段性质的,还不能说是一个成熟的治疗,但是期待iPS多能干细胞能够为帕金森病患者带来希望!”陈教授说。

陈教授接受采访

寄语与嘱托

因为心系大众,陈教授的话语间充满对患者、对大众的期待,“我希望健康新时代传媒能够向广大的医务人员传达最新的医学知识;同时,能够在医生和患者之间建立一个沟通桥梁,向广大的患者传递最新的疾病治疗方法,使大众受益。”

医者档案

陈海波北京医院神经内科主任,主任医师,北京大学医学部神经病学系副主任、教授。

中华医学会神经病学分会及行为医学分会常务委员兼帕金森病和运动障碍学组组长,中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病与运动障碍专业委员会副主任委员。中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员,北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员,北京脑血管病防治协会常务理事,中国神经免疫学和神经病学杂志主编,中华神经科杂志副总编辑,中国临床神经科学、中国现代神经疾病杂志、中国神经精神疾病杂志、卒中与神经疾病、内科理论与实践、国际神经病学神经外科学杂志、中华老年多器官疾病杂志、中华老年心脑血管病杂志、中国脑血管病杂志等杂志编委。

1983年毕业于上海医科大学,1989年毕业于中国协和医科大学研究生院获硕士学位。1993~1994年在澳大利亚墨尔本大学国立老年医学研究所学习一年。长期从事临床工作,对帕金森病、认知障碍、脑血管病、抑郁焦虑等等的诊治有丰富经验。

曾获卫生部科技进步二等奖1项,局级成果一等奖2项,在国内外发表期刊论文150余篇,参与编写专著20余部。主持十三五国家重点研发专项课题1项,省部级课题2项,牵头及参与临床研究20余项。

[责任编辑:李旭2 PQ029]

责任编辑:李旭2 PQ029

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