10月12日，清华大学第一附属医院北京华信医院急诊外科朱亦龙接诊一位36岁从8楼意外坠伤的女性患者。该患者先后转辗多家医院，CT检查显示多处肋骨骨折、气胸、胸腔积液、骨盆及骶骨骨折、双侧股骨多处骨折、胫骨骨折，并出现了血尿。到达我院时，患者神志已逐渐模糊，心率快、血压低，双侧腿围逐渐增加。朱亦龙考虑患者存在失血性休克，情况不容乐观，需要多科室联合治疗。

紧急会诊！一张张会诊通知即刻发出。我院综合ICU、胸外科、骨科、普外科、泌尿外科等专家及医师聚集急诊室，对伤者进行联合会诊。由于患者血压低、容量不足、外周血管条件差，综合ICU韩佳琪医师立刻给予深静脉穿刺打开血管通路，进行补液。同时通过组建的抢救协作微信群，副院长张东亚、医务处主任高岳林、综合ICU主任晁彦公和副主任医师李黎明、急诊科副主任陈军、输血科主任曹绪梅给予充分治疗指导并进行科室协调，为这一位生命垂危的患者保驾护航。

女子8楼坠下生命垂危华信医院综合ICU联手多科室抢救成功

通过补液后，患者血压仍无法维持，医疗团队考虑到她病情危重，手术风险大，经会诊和家属同意后转入综合ICU继续治疗。综合ICU对患者进行了初始评估，患者血压水平低，心率最快达到170次/分，出现嗜睡状态，监测血色素下降迅速，考虑失血性休克，但需要明确患者出血部位，然而复查CT风险大。于是，韩佳琪医师对患者进行超声检查，心脏超声未见明显异常，上肺部可见肺点，表明患者存在气胸；腹部盆腔超声未见明显积液积气，双下肢可见大片囊实性改变，考虑局部血肿。医生很快判断，患者股骨干骨折所致出血是休克的主要原因。很快，O型血缓缓输注到患者体内，同时抗应激、抗感染、止血等治疗也紧张进行，患者生命体征逐渐平稳。我院骨科主任Daniel Porter和副主任医师罗睿、麻醉科医师庞晓林再次来到综合ICU评估患者，生命体征趋于平稳，但股骨骨折却处于不稳定状态，需要立刻进行骨折外固定术。手术进展顺利，患者带气管插管转入综合ICU继续观察。

由于患者是全身多发伤，术后还需闯过多道难关。患者失血性休克后，各器官系统的缺血缺氧损伤严重威胁患者生命，化验指标验证了这一点。患者肝功能、肾功能、胰腺功能及心脏功能相关指标逐渐恶化，缺血再灌注损伤逐渐出现。此外，患者开始出现高热，感染指标逐渐升高，患者的容量状态需要更精细的评估。抗感染、器官保护、利尿、改善心肺功能治疗开始实行。治疗后第三天，患者脱离呼吸机，感染指标逐渐好转，肝肾功能逐渐正常。第五天，患者拔除胃管开始自主经口进食，无不适。10月24日，十天后，患者生命体征平稳，转入骨科病房进一步治疗。

如此危急的致死性坠落创伤患者被成功医治，标志着我院具备全面、过硬的综合救治能力，更展现了多科团队紧密配合和默契协作。综合ICU在危重病的救治中，不仅仅是一个独立的治疗单元，更是全院各科综合实力的表现和沟通平台通畅的集中体现，从而为危重患者的进一步治疗提供更有力的支撑。

本文由清华大学第一附属医院北京华信医院供稿。