提升患者治疗用药依从性，这几件事45万药店都能做！

原标题:提升患者治疗用药依从性，这几件事45万药店都能做！

文 曾世新

转载请注明作者与来自第一药店财智

（yaodiancaizhi）

连锁药店承接外流处方药的销售，尤其是慢病处方药和抗肿瘤处方药的供零合作，并非简单的渠道转移。

医药分业、处方外流是医改政策驱动结果，也是市场变化大势，这是大多数药品零售企业经营者的共同认知。如是，大家觉得零售药店的处方药经营春天已来临，处方药尤其是慢病处方药的销售爆发似乎指日可待。

可最终的结果却事与愿违，许多引进了处方药品种，尤其是慢病处方药品种的零售连锁药店，并没有感觉到销售量的明显增长。大家很疑惑，门店引进了不错的品种，也配备了执业药师，还做了所谓的慢病管理，厂家也进行了“患者教育”等市场学术投入，可最终的病人脱落率为何还是居高不下呢？患者治疗用药的依从性为何还是无法提升呢？

问题出在哪里？

处方外流不是简单的渠道转移

连锁药店承接外流处方药的销售，尤其是慢病处方药和抗肿瘤处方药的供零合作，并非简单的渠道转移。

单靠医生处方的引流都会是一次性的，无法产生患者的销售年度，更不能提升患者的用药依从性；需要供需双方采取一定的专业手段，建立具体病种的个性化的专业药学服务，甚至是推行病种的药物治疗管理（MTM）来服务于患者。

在这样的基础上，才有可能真正提升患者治疗用药的依从性，才有可能保障患者治疗用药的足疗程，才会有后续的销售业绩明显增长。

其实，大多数的零售连锁药店都已意识到了专业药学服务对加强患者用药依从性的重要性，都会在保障患者合理用药、安全用药等基础上再提供一些诸如患者药历管理、患者用药随访、患者复购提醒等服务内容，从而期望能提升患者的用药依从性。

事实上，虽然这种服务的思路没有错，可在实施的过程中背离了出发的初心，形式更多于实在的内容，趋利性行为更多于真正的专业辅导。

这样的结果就是，患者会觉得药店所谓的药学服务不能真正帮助他们，只会引导患者购药更多的药品而已，药学服务的真正价值不能体现出来，更不用说提升患者依从性了。

具体障碍主要会有以下方面的：

缺乏按病种而设置的专业药学服务标准和流程，只是简单的用药辅导（局限于禁忌症、不良反应、副作用处理等），无法结合患者的疾病治疗、临床药学需求来提供持续系统服务。

缺乏真正有效患者药历管理，没有对患者用药进行事前、事中、事后的科学信息收集、分析、评估、建议，甚至干预，不能真正帮助患者做到安全用药、合理用药、高效用药。

缺乏持续系统的患者健康管理机制，包括患者健康档案的建立、信息更新、用药风险评估与干预、疾病治疗科普、药物特征及治疗效果评估、用药治疗过程中与医疗的联动，难以确保患者治疗用药受益的获得感。

缺乏对患者用药支付协助的服务机制，需要从患者获益最大化的角度考虑用药经济性要素，需要协助患者进行医保或商保的报销（如清晰流程、收集支持件、明确报销路径等），需要对于一些特别困难的慢病或重病患者要给予慈善援助或公益救助方式的服务。患者对药物支付的承受能力，对其依从性有巨大的影响。

其它，还有诸如患者及患者家属教育、患者医疗需求的协助、药品销售的配送保管服务、会员活动管理等。

供零合作提升患者用药依从性已刻不容缓

解决这些问题，不仅是零售连锁自身需要去建立起药学专业服务能力，作为药品生产企业也应认识到在院外销售中如何去提升患者依从性的重要营销。

供零之间应清晰认识到，深入合作、整合资源，通过具体项目或服务共同来提升患者用药依从性已刻不容缓！

但目前做处方药销售的零售连锁药店和厂家，在提升患者用药依从性方面，都做好了准备好吗？双方又该如何去试点推进这项服务呢？

事实上，大多数的零售连锁药店和药厂都还没准备好。

药店这边，没有配备足够的专业技术人员——执业药师，或执业药师没有进行这方面的培训，不具备做系统药学服务的能力，更没有搭建起对患者进行药学服务的模型（包括但不限于：建立患者药历，对患者用药进行事前、事中、事后评估与指导，药物警戒服务，药物使用风险防范，药物治疗的干预或建议等），没有IT系统对患者进行药学服务的ERP式会员管理等。

药厂这边，同样缺乏提供药学服务的专业基础，这就包括需要厂家医学部提供的所针对病种的治疗用药原理、逻辑和发展水平、所生产药品的药理学知识模型、用药注意事项、禁忌症管理、药物不良反应管理、联合用药管理、足疗程用药监测管理等。

只有药店和药厂相互配合，才可以建立起对患者用药创造价值的专业药学服务，或称之为药物治疗管理的服务，这种服务是通过药店提供给患者的具体到病种、药物及治疗用药的个性化的系统持续的药历管理和用药监护。如此才可以真正提升患者的用药依从性。

提升患者用药依从性，是进行慢病患者健康管理的主要目标，也是对慢病患者提供专业服务的主要内容。

发挥社区店优势

发挥零售连锁药店中的社区店优势，结合社区医疗机构合作，可以对慢病患者进行持续高效的健康管理，而且这种行为对药店拓展慢病市场具有非常积极的意义。

社会医疗机构配备有专业的全科医生，本身就需要对社区的慢病患者进行公卫式管理（国家是有人头拨款投入的），会要建立其完整的社区慢病患者健康档案；但是其人力不足，一个医生可能要负责近2万人的社区公卫内容，同时其慢病管理的专业设施设备及对慢病患者的长期筛查与检测人员不足。

这两点，社区店是可以互补的，社区店执业药师协助社区医疗机构的医生建立并管理慢病患者健康档案，并周期性进行患者活动及教育，同时整合厂家资源投入设施设备及筛查或检测的物料来为患者提供粘性免费服务，辅以执业药师关于用药的系统专业持续管理，建立药历或药物治疗管理体系模型，从医和药两方面来为患者服务。患者对疾病及其治疗会建立其理性的认知，对足疗程用药对建立起认同，患者的用药依从性自然会得到提升！

患者的用药依从性提升后，患者、药店、药厂，甚至医保等多方都会真正获益。

因此，连锁药店从专业药学服务处方，以药物治疗管理为主要路径，通过系统持续的患者用药监护与评估，给予其专业适当的指导或建议、或适当干预，让患者合理、安全、高效用药，让患者治疗用药获益最大化！患者获益了，药店的服务才会产生当前和未来的商业价值。