儿童低血糖的识别与处理

作者：上海市儿童医院内分泌科 杨娇如 医师

低血糖是指由于某些病理和生理原因使血糖浓度低于血糖正常值以下，引起以交感神经兴奋和中枢神经异常为主要表现的临床综合症，尤其在儿童中可能导致严重的健康问题。家长需要了解低血糖的早期识别，以便及时采取措施，保护孩子的健康。

什么是低血糖？

在儿童中，低血糖的定义在不同儿童群体中不同，新生儿：生后24小时内血糖<2.2mmol/l

生后24小时后<2.2~2.8mmol/L

年长儿：血糖<2.8mmol/l（50mg/dl）

糖尿病儿童：血糖<3.9mmol/l

低血糖的发生可能是由于进食不足、过度运动、药物作用或某些疾病引起的。

低血糖的常见症状如下：

轻度症状：饥饿感、乏力、嗜睡、手抖、出冷汗

中度症状：心跳加快、情绪变化，如焦躁或易怒、头晕、视力模糊

重度症状：意识模糊或昏迷、抽搐、呼吸异常

如何诊断低血糖？

血糖监测：使用指尖血糖仪快速检测血糖水平。在医院可能会抽血检查血糖和胰岛素等指标。

明确病因：

若孩子出现低血糖的情况，需明确低血糖的病因

病史采集：了解是否存在进食不足、剧烈运动或胰岛素治疗等诱因。

辅助检查：如尿液和血液的代谢物分析、激素水平检测等，排除其他疾病（如胰岛素瘤、遗传性代谢病）。

如何处理低血糖？

轻中度低血糖（孩子清醒时）：

快速补糖：立即让孩子服用含糖食物或饮料，如果汁、苏打饼干、糖水、葡萄糖片等。

后续加餐：补充碳水化合物（如面包、米饭）以维持血糖稳定。

重度低血糖（孩子昏迷或抽搐）：

不喂食物：避免强行喂糖以防窒息。

注射葡萄糖：在医疗人员指导下，静脉注射10%-50%的葡萄糖溶液。

送医治疗：立即拨打急救电话或送往医院。

如何预防低血糖？

合理饮食：确保孩子摄入足够的碳水化合物和蛋白质，定时定量进餐。

规律生活：避免长时间空腹，合理安排活动和休息。

药物监控：如果孩子正在接受药物治疗（如胰岛素或降糖药），需在医生指导下调整剂量。

疾病管理：对遗传性代谢病或内分泌疾病的患儿，定期复查并遵医嘱治疗。

特别提醒

家长应学会识别低血糖的早期症状，一旦发现孩子有低血糖的迹象，应及时处理，防止严重并发症的发生。通过正确的诊断和处理，低血糖是完全可以控制的。