运动真的能抗癌？NEJM 最新研究，顶级医学大佬力挺：比吃药好

化疗、消瘦、高昂的医疗费用……这是大多数人对于「癌症」的理解。

一位今年 69 岁的结直肠癌患者却有些不同，在确诊癌症 5 年后，她变得比之前更强壮、焦虑也更少了。她的「秘诀」并非最新款药物或最权威医疗团队，而是运动。[1]

在今年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，由多国癌症研究中心组成的团队公布了一项最新研究：运动可使结肠癌患者的死亡风险降低 37%。[2]

参考资料 2

值得一提的是，这是全球首个专门评估「运动对结直肠癌预后影响」的 3 期随机临床试验，研究结果同步发表于 NEJM。[2，3]

死亡风险降低 37%，专家：比吃药好

结直肠癌是全球发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤，约 30% 的高危 II 期和 III 期结肠癌患者，在手术和化疗后，最终仍然会复发。[2]

为了改善患者预后，这项研究，在 2009～2023 年间，从 6 个国家共招募了 889 名患者，其中 90% 为 III 期结肠癌患者，10% 为高危 II 期结肠癌患者，中位年龄 61 岁——开头提到的 69 岁患者就是受试者之一。

所有患者都曾接受过完整手术或/和辅助化疗，招募入组后，被随机分为 2 组：

健康宣教组：444 名患者，仅接受一般性的运动和营养健康宣教。

结构化锻炼组：445 名患者，除接受宣教外，连续 3 年在「体能活动顾问」的指导和监督下进行结构化锻炼。

丁香园根据参考资料 3 整理制图

研究强调，对于不同的患者需要制定个性化的「运动处方」，因此虽然总则相同，但不同受试者具体的运动计划不一定完全一致。

主要研究者之一、英国贝尔法斯特女王大学的科伊尔教授（Vicky Coyle）介绍：「为了达到每周的运动目标，有些患者会通过每天快走 40 分钟的方式，而有些患者则会进行循环训练、骑自行车、游泳或其他任何适合他们的运动。」[1]

经过中位随访期 7.9 年，结构化锻炼组共有 93 名患者出现癌症复发，而健康宣教组这一数字为 131 名。5 年后，结构化锻炼组的无病生存率为 80%，健康宣教组则为74%。这意味着，与仅接受健康教育材料的患者相比，结构化锻炼使结直肠癌患者的复发或新发风险降低了 28%。

与此同时，结构化锻炼组共有 41 人死亡，健康宣教组死亡人数为 66 人。8 年后，结构化锻炼组的总生存率高达 90%，健康宣教组则为 83%——结构化锻炼使结直肠癌患者的死亡风险降低了 37%。 [3]

研究结果一经公布，迅速引发广泛讨论。

ASCO 首席医学官兼执行副总裁格拉洛博士（Julie Gralow）将研究结果的质量评价为「最高级别的证据」。「运动比药物更好。最直观的理由是，运动不会有药物会产生的所有副作用。」[4]

复旦大学华山医院运动医学科主任医师陈世益教授分析指出，以往研究多以观察性研究为主，缺乏强有力的随机对照试验证据，临床应用受限。

「这项研究随机化充分、样本量大、随访时间长、盲法执行严格。」陈世益评价道，「称得上是运动抗癌领域最强有力、最直接、最高级别的临床证据之一。」

被多国纳入指南，作用机制仍缺「实锤」

其实「运动抗癌」并非新发现。

早在 1983 年，一位美国学者在其博士论文中证实，自行车训练可以提升乳腺癌患者的体能及情绪控制能力，开启了「运动肿瘤学」的研究先河。[5]

图源：参考文献 5

此后，多项以运动和癌症为主题的研究纷纷登场，其中有不少登上了医学顶刊。

例如，2016 年，JAMA 子刊就发表了一项涵盖 144 万人群的癌症风险研究，结果显示，在休闲时间多进行体力活动的人，患上 13 种癌症的风险更低。[6]

图源：参考资料 6

据 2024 年 Nature 一篇论文统计，目前已有超过 1000 多项试验评估了运动对癌症预后的影响，「运动抗癌」几乎已成共识。[7]

基于这些试验，多国已将「运动处方」写进癌症治疗的权威指南。

以美国为例，早在 2003 年，美国癌症协会（ACS）在指南中就已经提到：成人每周至少 5 天，每天进行 45 分钟或以上的中度至剧烈活动，可进一步降低患乳腺癌和结肠癌的风险。[8]

到了 2010 年，美国运动医学会（ACSM）制定首部针对癌症幸存者的体育锻炼指南，几经更新后，最新版 ACSM 指南提出「每周 150 分钟的有氧运动，和每周 2 次力量训练」的总则，并针对癌症患者后期出现的各类情况，制定了不同且具体的运动指导方案。[9，10]

图源：丁香园编译自参考资料 10

然而，虽然「运动处方」已经应用于多国临床，但运动到底为什么能够抗癌，其作用机制却仍然没有一个确定或统一的结论。

陈世益团队的罗智文博士介绍说，运动已被初步证实可以降低癌症发生率、抑制癌细胞增殖、减轻治疗相关副作用以及提高总体生存率。其中潜在的生物学机制包括：改善代谢健康、调节激素水平、增强免疫功能、降低慢性炎症、改善肠道功能与菌群、重塑肿瘤微环境、调节心理与行为等多方面。[11]

图源：参考资料 11

有研究指出，对分子机制的了解，有助于为患者制定最佳频率、强度的运动训练，但患者与患者之间的个体差异，以及目前许多机制研究仍然停留在动物实验阶段，其中确切的机制仍缺乏「实锤」。[12]

去年，陈世益团队在 Cell 子刊发表研究，阐述了一种新的运动抗癌分子机制。简言之，研究证明，运动抑制非小细胞肺癌（NSCLC）的关键因素是一种 miRNA——miR-29a-3p，运动可以促进这种 miRNA 积累，进而可以增强抗肿瘤免疫反应，由此实现抗癌作用。[13]

Cell 旗下另一本子刊近日发表了对上述研究的专题评述，将其评价为「极具吸引力的成果」。[14]

图源：参考资料 14

运动只是补充，不能因此拒绝常规治疗

在我国，据陈世益团队介绍，虽然医疗界逐渐认识到了运动抗癌的作用，但距离临床普及还有很长的路要走。

2022 年，《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》（以下简称《专家共识》）发布，是目前国内唯一一部专门针对癌症患者运动指导的全国性专家共识。[15]

图源：参考资料 15

陈世益强调，可以实现治疗效果的运动，与大众普遍观念中的运动有较大差异。「不论是开头 NEJM 的研究还是《专家共识》中推荐的运动，频率、时长、强度都有具体要求，不是简单随意的散步或偶尔健身。」

这也直接关系着患者依从性。开头研究中，第 1 阶段的依从率为 79～83%，到第 3 阶段已经降至 44～63%。[3]

在研究中的理想条件下，患者依从性依然在持续下降，那么在临床应用时，长期结构化运动的依从性只会更低。「因此，想要真正实现通过运动预防癌症、或改善预后，严格的指导和监督很有必要。」

但这也是国内临床普及运动治疗的卡点之一——缺乏专业的运动医学肿瘤康复团队。

陈世益认为，一方面需要医生自己提高这方面的认知，另一方面也依赖于中国自己的大规模、高质量 RCT 研究作为理论支撑。「目前国内不少肿瘤中心正在开展相关的临床研究项目，有些医院还设立了运动康复门诊，未来国内应该也会如欧美多国那样，将运动处方纳入癌症治疗的常规选项。」

需要注意的是，无论是《专家共识》还是陈世益都强调，「运动处方」的前提是癌症患者必须接受常规治疗，绝不是仅靠运动就能达到抗癌目的。

此外，陈世益也提到，并非所有癌症患者都适合接受「运动处方」，需根据肿瘤类型、病程阶段、治疗状况、并发症等综合评估。

丁香园根据《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》[15] 整理制图

「对于一般的健康人群，绝大部分人都适合通过运动预防癌症，如结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等。」陈世益说道。

致谢：本文经 复旦大学华山医院运动医学科主任医师 陈世益教授、复旦大学运动医学研究所所长助理 罗智文博士 专业审核

策划：肯德羊｜监制：islay

题图来源：视觉中国

参考资料：

[1]https://news.cancerresearchuk.org/2025/06/01/structured-exercise-improves-colon-cancer-survival/

[2]https://www.asco.org/about-asco/press-center/news-releases/movement-medicine-structured-exercise-program-challenge

[3]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502760

[4]https://www.theguardian.com/society/2025/jun/01/exercise-better-than-drugs-after-cancer-treatment-international-trial-finds

[5]https://etd.ohiolink.edu/acprod/odb_etd/ws/send_file/send?accession=osu1228739755&disposition=inline

[6]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5812009

[7]https://www.nature.com/articles/s41416-024-02748-x

[8]https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.3322/canjclin.53.5.268

[9]https://journals.lww.com/acsm-msse/fulltext/2010/07000/american_college_of_sports_medicine_roundtable_on.23.aspx

[10]https://acsm.org/wp-content/uploads/2025/01/fitt-recommendations-for-hypertension_update.pdf

[11]Feng Y, Feng X, Wan R, Luo Z, Qu L, Wang Q. Impact of exercise on cancer: mechanistic perspectives and new insights. Front Immunol. 2024 Sep 13;15:1474770. doi: 10.3389/fimmu.2024.1474770.

[12]https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(17)30567-3

[13]https://www.cell.com/cell-reports/fulltext/S2211-1247(24)01048-9

[14]https://www.cell.com/trends/cancer/fulltext/S2405-8033(24)00261-9

[15]https://dds.sciengine.com/cfs/files/pdfs/view/1674-7232/1E33DB4E8824414DA0C77744A0285EE6.pdf