精研微创消融 多学科协作闯难关——秦皇岛市第三医院攻克右心缘旁高危肺结节消融难题

近日，秦皇岛市第三医院介入放射科梁玉鑫团队联合呼吸内科徐东波团队，完成一例高难度右心缘旁肺结节经皮介入微波消融手术。患者合并多种危重基础疾病，病灶毗邻心脏大血管，手术风险极高，经多学科精准施治，患者术后恢复平稳，现已平安出院。

病例风险难点

本次就诊患者基础条件极差，同时患有慢性阻塞性肺疾病（重度）、冠心病、不稳定性心绞痛、高血压3级（极高危），心肺耐受能力薄弱，术中极易诱发心律失常、呼吸衰竭、大出血等致命风险。

从影像学来看，病灶位于右心缘旁，紧贴心脏、纵隔大血管，该区域解剖结构复杂，穿刺与消融操作容错率极低，稍有偏差便会造成心包损伤、血管破裂，属于肺部消融领域公认高危术式。即便手术难度极大，患者及家属仍充分信任我院医疗团队，坚定选择微创消融治疗。

全流程精准微创诊疗

1. 术前精准规划

术前多学科联合会诊，全面调控患者心肺、血压基础病症；通过CT三维测算，精准规划69.7mm安全穿刺路径，全程避开心脏、血管、纵隔胸膜等重要组织，从源头降低手术损伤风险。

2. 术中实时监护消融

术中全程CT动态引导，消融针沿预设轨道直达病灶，实时调控消融范围与功率，同步监测心电、血氧、血压指标，两科室医护分工协作，全程规避心脏热损伤、气胸等并发症。

3. 术后复查效果理想

术后即刻CT复查可见病灶完全消融灭活，心脏、大血管完好无损，无胸腔出血、心包积液等不良反应，手术达到预期根治效果。

多学科协同全程保障

诊疗全程实行介入+呼吸内科联合管理模式：术前呼吸内科优化肺功能、心内科协同管控心血管基础病；术中双科医护同步监护生命体征；术后制定个体化平喘、护心、降压康复方案，分层开展精细化护理，保障高危患者平稳度过围手术期。

科室技术优势、双国际认证资质

我院依托世界肿瘤消融协会规范化操作模式，医院结节消融穿刺特色门诊，长期深耕肺结节、早期肺癌、肝癌、肺结核空洞合并真菌病变微波消融技术，常态化开展多学科联合诊疗。本次高难度手术的成功实施，进一步填补区域内复杂基础病合并纵隔旁高危肺结节微创治疗的技术短板，为无法耐受外科开刀的肺部疾病患者提供安全、微创的全新治疗方案。

医患同心，锦旗致谢暖病房

患者顺利康复出院后，家属专程前往科室送来两面锦旗，分别赠予徐东波呼吸内科团队、梁玉鑫介入放射团队。质朴文字既是对团队微创技术的认可，更是医患双向信任的生动见证。