2011年04月08日 11:29
来源：大洋网-广州日报 作者：翁淑贤

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纵隔畸胎瘤可压迫呼吸道 需及早手术

“当他病情复发找到我时，胸腔的纵膈畸胎瘤已经压迫到心肺。”珠江医院胸心外科副主任陈群清教授介绍，一个月前小浩前来求医时，胸口复发的肿瘤( 访谈 咨询)不但侵犯到心包，连双侧的胸膜、右肺、上腔静脉都不放过。由于上腔静脉、心脏及气管已受到瘤体严重的压迫，心肺等体内循环已严重受阻，这是出现气喘、浮肿以及无法平卧的根本原因。

“其实他去年年初发现后及早手术是对的，但后来可能以为切掉就好了，没有及时随访复查，所以才导致畸胎瘤越来越大。”陈群清提醒说，虽然不少纵隔畸胎瘤多为良性，但临床确诊后仍提醒要手术切除，因为即使是良性的，久了也不排除恶变的可能；另一方面，这类瘤若长期存在体内，也可能出现感染、破裂、出血或发生并发症。

而未成熟的纵隔畸胎瘤恶性高、易复发，小浩就是个很典型的例子。因此，陈群清提醒，患者接受手术切除后，切莫以为“万事大吉”，还要做化疗，并严格遵医嘱定期随访，密切观察有无复发的迹象，以便能及早处理，避免因拖延增大手术难度和治疗风险，甚至直接危及生命。

畸胎瘤非“怪胎”男性也可患

提起畸胎瘤，因含有一个“胎”字，而且有些瘤体中还可发现毛发等组织，不少人易将其与怀孕联系在一起，以为这种病跟男性无关，只发生在具备孕育能力的女性身上；还有更离奇的“传说”，认为它是患者在母胎内“怀”上的未发育完全的胞弟妹等。

　　陈群清认为上述的说法并无科学依据。虽然目前医学上对这种瘤的成因尚不十分明确，但不少专家研究推测它可能与患者母亲孕期受感染或受刺激有一定的关系。他解释，人体胚胎在发育过程中有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下可发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。畸胎瘤多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势，多见于骶尾部、纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多，但并不排除男性患者，小浩就是典型的例子。