“膝关节疼痛，晚上疼得特别厉害，超过2周都不缓解”。别以为这是潮湿天气带来的关节炎，很有可能就是骨肿瘤在作怪。据广州军区广州总医院骨科医院骨肿瘤组组长张余介绍，骨肿瘤的早期症状往往被家属或医生忽视，误认为是扭伤或关节炎，错失早期诊断、早期治疗的机会，延误病情有可能导致截肢。
打篮球扭伤腿，原来是骨肉瘤作怪
刘某，16岁，刚上高一。平时喜欢运动，有一次和同学们一起打篮球比赛后，不慎扭伤了腿，晚上回家就感觉左小腿上段疼痛，第二天就去当地医院就诊，照X光片检查，医生发现其左胫骨上段有瘤样成骨，初诊为左胫骨骨肉瘤。被诊断为骨肉瘤时，刘某的家长完全不能接受这一事实，“我的孩子平时身体很好的，就连感冒都很少得，这次只是打了一场篮球，扭伤而已，怎么可能就是骨肉瘤呢？”
实际上，在临床上，骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。而骨肿瘤的患者来就诊的时候，常常会伴有外伤史，比如扭伤、碰伤等。张余指出，这类外伤当然不至于引起骨肿瘤，事实上，很可能是肿瘤发展到一定程度时，肿瘤侵蚀、破坏、蛀空骨关节，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。
关节损伤诊断不明，切勿久敷药膏
陈某，17岁，来自广东顺德，左腿膝关节不明原因的肿胀已经有半年，期间一直在当地中医院治疗，外敷药膏。来就诊时，陈某左腿膝关节已经肿得足球那么大，确诊是骨肉瘤，并且出现病理性骨折和静脉瘤栓，不得不进行截肢手术。
张余说，骨肿瘤早期发病时，常表现为关节的疼痛、肿胀，等到持续发展1-2个月后，会出现逐渐肿大的肿块、行走困难、浅静脉怒张和压痛等典型特征。即便如此，多数骨肿瘤的诊断较为复杂，有时存在一定的困难，因为不同骨肿瘤可有相近似的表现，一般来说，骨肿瘤的诊断必需强调临床症状、影像检查表现及病理活检三结合，综合分析才能做出正确诊断。所以如果有疼痛、肿胀等症状而怀疑骨肿瘤，首先要到专科就诊。
在临床上，专家遇到过很多骨肿瘤患者，一开始以为是扭伤，长期敷中药，结果导致病情恶化。张余强调，中医中药虽然有活血化淤、促进康复的作用，但是须注意的是，如果诊断不明确，或者诊断错误，而患者希望用局部中药外敷和内服中药的方法来治疗，则很有可能延误治疗时机，最终导致截肢的后果。
骨肿瘤的治疗关键是早诊断
骨肿瘤的治疗目的是切除肿瘤、保存肢体功能和长期生存。
张余说，对付骨肿瘤有冷兵器和热兵器之分，前者主要就是用电锯等切除肿瘤(包括截肢)，而热兵器则主要是微波治疗。后者最大的优势在于依靠微波的热能杀死肿瘤细胞，同时保留了患肢(保肢率在85%以上)，解决了术后重建的问题。术后肌体通过不断修复，1-2年后患者可以恢复运动功能。
经验告诉我们，以骨肉瘤为代表的恶性骨肿瘤的治疗不再是盲目的截肢，绝大多数患者既能保命又能保肢，早期诊断、早期治疗的患者往往能获得良好的疗效。(张华、李冰洁)
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