王艺，主任医师，博士生导师，复旦大学附属儿科医院副院长，中华医学会儿科学分会全国儿科神经学组副组长，临床流行病学分会青年委员会副主任委员
编者按：孩子是家长永远的牵挂。5月29日，上海市健康大讲堂暨第四届解放健康讲坛开讲。本次主题为“让孩子赢在健康起跑线上——专家细说当代儿童十大健康误区”。其中王艺教授的演讲，主要集中在关注幼儿身心健康方面。
儿童，尤其是2岁以下的，患各种疾病的可能性都非常高，但他们没法准确用语言表达。幸而其形体、脸色、精神状态，会出现一些预警信号。我就总结了十个常见信号，希望帮助家长们尽早发现孩子的异常征象，及时带他们到医院检查。
信号1：精神不好、嗜睡少语。孩子精神不好、嗜睡少语、闷闷的，若还有发热或局部感染，尤其是新生儿本来吃奶吃得不错，突然不吃了，整天就知道睡觉，这时要考虑会不会是脐炎或败血症。这都是非常严重的疾病，如果不及时就诊，可能致命。此外，一些病毒感染，如手足口病，也是以精神不好为重要线索。
信号2：反复咳嗽或腹泻。孩子咳嗽，家长常会认为是呼吸道感染或急性咽喉炎，就自己买药给孩子吃。然而，有些孩子是过敏体质引起的咳嗽，会诱发哮喘；有的孩子是胃食道反流，胃动力发生变化，吃进去的东西反流到气管，刺激支气管而引起咳嗽。此外，还有一些小孩有慢性腹泻或大便习惯不正常，可能是食物过敏的表现。
信号3：脸色苍白，皮肤出血点。皮肤出血点主要集中在牙龈和鼻子，往往被认为是营养不良或最近比较累，有些家长会就此给孩子吃一些补血食物。我一位同事的女儿，当时7岁，她感觉女儿脸色不太好，但因工作忙也未在意，只是让孩子用了一些补血药物。后来，孩子牙龈出血、乏力，她才意识到问题的严重性。到医院一查，确诊为白血病，但为时已晚。因此一旦发现孩子有出血倾向，千万不可耽搁，以免错过最佳治疗时机。
信号4：到了年龄，还不会说话、不会走路。许多老人觉得孩子晚开口很正常。但若到了12个月，还不开口，就要到医院做评估，排除脑瘫。不会走路、走路姿势异常也要引起重视。尤其是小孩五六个月时，被抱到桌上，看到足尖而非足底交叉的话，也可能是脑瘫。及早发现，可通过康复训练和综合治疗，适当恢复。
信号5：阵发性哭吵。若孩子阵发性哭吵，大便带血，很可能是肠套叠，必须尽快处理。有时，也可能是奶粉过敏。
信号6：不与人交流，呼之不应答。眼和眼的对视，是孩子发育非常重要的方面。如果发现叫孩子的名字，他不理睬你，也不和你交流，这时要警惕孤独症。孤独症孩子的智能不一定落后，甚至完全正常，但就是交往方面存在非常严重的缺陷。
信号7：吃奶呛咳，唇周发绀。这是心脏疾病的预警信号。如果孩子出生后一直有喂养困难，吃奶时总是呛奶或没有办法长时间吸奶，抑或在用力哭时，嘴唇周围都发紫，就要警惕有没有先天性心脏病，及时送医院检查。
信号8：颜面浮肿，小便异常。这往往与肾功能有关。家长在开始时会忽略，有时等到很明显的颜面浮肿、小便异常才会发现。
信号9：头过大或过小。头特别小，可能提示孩子头颅发育还没有到应有的大小就关闭了，这会限制大脑发育。若发现头颅、头围过大，要警惕是否有中枢神经发育问题或存在脑积水。
信号10：反复肢体抽动或愣神。这可能提示神经系统问题，如有一种阵发性的发呆，持续时间短，但反复发生。这类孩子在学习各方面没有很大的影响，但可能就是癫痫。有的孩子常眨眼、吸鼻子、做怪脸，甚至扭头颈，要怀疑多发性抽动。▲
《生命时报》 (2011-06-14 第14版)
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