个案管理师对患者实施全程管理
“乳腺癌的病人有自己的特点，并不能对所有病人都一切了之，也不是通过简单的放化疗就能取得好的治疗效果的，为了减少医疗资源的浪费，必须对乳腺癌患者进行全程管理。”王先明教授向我们介绍道，“为此，我们乳腺疾病诊疗中心在2009年从台湾引进了个案管理师的理念。”
所谓的个案管理，就是要从患者确诊为乳腺癌那天开始，就对患者的治疗和康复进行个性化的管理，对患者治疗过程中出现的不良反应和毒副作用进行监测，对患者的服药及治疗情况进行督促，并定期组织患者进行复查和随访，提高患者对规范化治疗的依从性，从而提高乳腺癌的整体治疗水平，并大大降低复发率。
据诊疗中心的个案管理师佘晓佳介绍，“我们那里有每个病人的病历资料，工作就像个大管家，不论是上班还是下班时间，都要跟病人联系沟通，督促他们服药，督促他们复诊，几乎是事无巨细都要管。”
佘晓佳介绍，手术、化疗、放疗的病人都是在住院进行，所以容易管理，而进行内分泌治疗的病人，都是在家中服药，容易受到各种因素的影响导致不能坚持规范治疗，所以管理起来特别费劲。
乳腺癌治疗的关键在于防止复发
对乳腺癌病人的管理为什么如此重要？王先明教授介绍说，目前乳腺癌的治疗是以手术为主的综合性治疗，而内分泌治疗是非常重要的辅助治疗手段。相比其它肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢密切相关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。“而在所有乳腺癌患者当中，大概有70%是适合进行内分泌治疗的。”
对于乳腺癌患者而言，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，特别以手术后1至3年的复发风险最高。因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。王先明教授指出，如果治疗规范的话，早期乳腺癌的5年治愈率可以达到90%，可以说乳腺癌是目前疗效最好的肿瘤之一。
但是很多患者错误地认为只要把肿瘤切干净就万事大吉了，“乳腺癌一开始就是个全身性疾病，如果术后的治疗跟不上的话，患者就容易复发，那就等于前功尽弃了。”乳腺癌内分泌治疗的周期比较长，病人的依从性差，也就是患者容易受各种因素的影响而自行停药成了影响疗效的重要原因。
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