专家小传
母义明，中华医学会内分泌学分会副主任委员，性腺学组组长。中国医师协会内分泌代谢分会副会长。
如果说抑郁症是“心灵的感冒”，这个“感冒”对糖尿病患者来说更可能是致命一击。近年研究表明，2型糖尿病患者患上抑郁的可能性是普通人的3—5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在过去的一年中曾有过一次抑郁。更为值得警惕的是，糖尿病患者发生抑郁不利于血糖控制，甚至会引发悲剧。
是什么原因导致糖尿病患者抑郁症的发生率增高呢？首先，糖尿病是一种长期慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖、长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，这些都极大地降低了患者的生活质量。有的患者认为，使用胰岛素预示着病情严重，因此心理压力更大，悲观情绪更重。其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年内可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。再次，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来沉重的经济负担，心理压力会剧增。糖尿病患者发生抑郁时，皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，发生恶性循环。
性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、并发症情况都与糖尿病抑郁的发生率密切相关。女性情绪波动更大，患抑郁的危险比男性高；中年人承担着来自家庭、社会、生活等各方面的压力，其患病率高于其他年龄段；血糖长期控制得不好、并发症较多的患者，精神压力及经济压力更大，抑郁的患病率更高。因此，为了更好地提高糖尿病患者的生活质量，对于女性、病程长、并发症多、血糖长期控制不良者，尤应注意排查抑郁等心理疾患并及时治疗。
糖尿病患者一旦患上抑郁后，主要表现为心情低落，一开始会闷闷不乐，最终发展到悲痛欲绝；部分病例有明显的焦虑和躁动，严重者还会出现幻觉、妄想等精神症状。有些老年患者出现严重失眠、便秘、腹胀、食欲下降、心率增快、血压增高、心前区疼痛，还会出现诸如头痛、腰背痛、关节痛等以疼痛为主的症状，并且服止痛药无效。因此，当家人发现糖尿病患者出现上述状况时，要警惕糖尿病抑郁的发生。▲
《生命时报》 (2011-04-29 第13版)
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