异常疲乏女性冠心病先兆

2011年05月13日 12:06
来源：北京日报

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冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，男性45岁后冠心病发病率明显升高，但男女之间发病特点有所不同。

胸痛不一定是有冠心病

典型心绞痛发作在女性并不多见，医生以男性心绞痛标准来诊断，往往会误诊而错过预防及治疗时机。相反，即使女性出现典型心绞痛症状，也未必有冠心病。研究显示，同样是典型胸痛，经冠脉造影证实女性比男性较少出现有意义病变。女性胸痛症状放大，但冠状动脉大血管病变少见，常发生所谓的“X综合征”——冠状动脉血流储备低下，是微小血管和内皮细胞功能不良的表现。

因此以胸痛症状预测女性是否有冠心病往往不可靠。因急性冠脉综合征就诊的女性，症状除了胸痛外，最常见的是呼吸困难，其他症状往往不明或疑似别的疾病，如头晕、不明原因的停经、腹痛、腹胀、肩背部不适等。老年女性较少合并出汗及肩背痛等；年轻女性较常合并恶心、颈、背、咽部疼痛。大多女性患者在发作1个月前易感疲劳、失眠、呼吸急促；而感觉胸部不适的不到30％。所以，异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆。

女性的冠状动脉血管比男性细，因而冠状动脉血管的斑块破裂更易发生阻塞，直接影响介入治疗的效果。进行冠状动脉搭桥手术时，血管大小也影响移植血管的长期开通，女性的手术死亡率高于男性。

女性50岁后当心冠心病

在停经前，女性较少得冠心病，我国女性平均绝经年龄为50岁左右。但冠心病并不是在停经后突然增加，小于65岁女性每年约有2万人死于冠心病，其中1/3小于55岁。女性到了70岁，冠心病发病率与男性相当。

虽然停经前女性因受雌激素保护较少发生冠心病，然而女性雌激素补充对治疗冠心病并未获益，主要原因是外源补充雌激素不仅有致炎作用，对脂肪等代谢也有不利影响，造成血管内皮功能不良。而且，炎症反应也与动脉硬化斑块及血栓形成有关。

不少女性并不知自己患有冠心病，其主要原因是：很多女性拒绝进一步的有创介入检查；女性冠心病症状不典型，影响医生的判定；还有来自一些医生偏好的原因，认为男性更具冠心病风险。

一般说，女性糖尿病患者得冠心病的风险是普通女性的5-7倍，男性糖尿病患者得冠心病的风险是普通男性的2-3倍，吸烟加糖尿病，对女性的影响比男性更大。年轻吸烟女性和老年高血压妇女，患冠心病的风险比男性大得多。