银屑病不要放弃治疗也不要过度治疗

2011年05月09日 09:51
来源：都市快报

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关于银屑病，有很多治疗误区，主要是放弃治疗和过度治疗两个极端。

有人认为银屑病只是皮肤病不需治疗，这是错误的。其实，银屑病不仅是皮肤病，也是一种身心疾病，它会影响外观和社交，造成忧郁和焦虑，还会伴发其他疾病，如高脂血症、冠心病、高血压病等，它的严重程度随着时间的增加而加重。

但银屑病不能彻底根治，如果你认为它完全能完全治好，那也是不对的。相信“银屑病能治愈”，会使患者病急乱投医，过度治疗加重并恶化银屑病症状，导致严重的副作用，比如肝肾毒性、致畸性、血脂和血象异常等。有的时候，银屑病能缓解消退，但会复发。

银屑病的科学治疗原则是，轻中度银屑病以外用药物治疗为主要方法，中重度患者则常需要光疗或者系统治疗。局部外用治疗见效快、疗效高，局部副作用易于观察和避免。

每次外用剂量怎么算？有个临床通用的指尖单位测量法，指尖单位是正确进行局部治疗的基础，用来估计一处银屑病皮损需要使用的乳膏或软膏剂量。一般来说，一指尖单位可以涂满体表两个手掌大小的面积，以此类推。

再说说常用的糖皮质激素，很多人怕用激素，但其实合理应用，它的起效比较迅速。这类药主要的不良反应有皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎、皮肤感染等。医生会尽量减少不良反应的发生，可以间断外用或仅周末使用，与其他治疗手段联合（外用药、光疗、系统用药等），总量控制，超强效制剂每天不超过2次，疗程不超过2-4周，每周不超过50克。需要注意的是，这类药面部、褶皱部位慎用、婴幼儿慎用。

特殊人群如果有银屑病，要区分对待。婴幼儿患者，可采用门诊中常用的办法，每三个月更换治疗方案（和成人相同）；青春期的病人适用于多数治疗方案，但要观察对生长和精神影响，如果有问题要立即停用；孕妇需要停止多数的全身治疗，一般局部药物涂于特定部位。

总的来说，大约八成的银屑病病人可通过单纯的局部治疗控制病情。