高血压尽量选长效降压药(图)

2011年07月18日 13:15
来源：扬子晚报 作者：李锡明

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如何自测血压

在提高控制率方面，除了医生的作用外，患者在这方面应该发挥更大的作用。首先应该改变自己的生活方式“管住嘴(低盐、低脂、戒烟、少饮酒)、迈开腿(坚持规律的有氧运动，控制体重)”。我们目前大众平均食盐水平为12克，高血压病人应该控制在6克以内。在家测血压可有效地使血压得到控制。

我们推荐自测血压的血压计用电子袖带式血压计，不推荐指套或腕式电子血压计。家庭自测血压的数值一般比在医院里测的值低5mmHg。开始自测时，应该在早晨、下午和晚上分别测一次，因为晨间高血压是心脑血管疾病发病的高危因素，是高血压能否得到很好控制的一个重要方面；而晚间或夜间高血压也是部分病人的重要特点。根据自己监测的情况，就诊时告知医生，医生可根据此调整治疗方案。自己测血压时应休息5分钟以上，取坐位上臂应与心脏的水平一致，冬天应将毛衣脱掉。

如何选择降压药物

保持自己的血压稳定是非常重要的，不要自行停药、改药或换药。我们经常看到一些病人，服药后几天或一周，血压没有降到目标值，就去看医生，然后换药或加药，这样做是错误的，一般长效的高血压药最大降压疗效出现在4周左右，而且我们也建议一般高血压患者降压达标在4-6周左右。

对于老年人降压应更缓慢一些，因为快速降压会造成心脑血管供血不足，而发生意外。对于一般没有并发症的高血压病人，血压尽可能降到理想血压：120/80mmHg。

老年人由于主动脉硬化，往往出现收缩压较高，而舒张压不高，甚至偏低，我们称为单纯收缩性高血压。对于这一类病人，降压要缓慢，降压的目标值应在150mmHg。如病人可以耐受也可缓慢地降到140mmHg或以下。

对于血压突然升高且伴有症状，不推荐含化降压药如硝苯地平片，这样做有可能血压又突然降得过低而发生意外，应该去医院诊治。对于选择什么药物来控制血压，由于保持血压的平稳性很重要，所以要尽量选择长效的抗高血压药物，大多数病人需要两种抗高血压药物。由于中国人群脑卒中高发，高盐饮食，所以治疗方案最好包括一种钙拮抗剂或利尿剂。

高血压无论是非药物治疗(管住嘴、迈开腿)，还是药物治疗，贵在坚持，另外还要根据是否合并其他心血管危险因素,给予降脂及降糖等治疗。高血压患者要有终生治疗的准备。 (李锡明)