附：专科护理常规制定

专科护理常规是指针对某种(类)疾病、症状(体征)在临床护理中的突出问题所采取的护理措施。

专科护理常规的制定，应在医院护理部(总护士长)组织指导下，由科护士长或护士长组织护理骨干具体负责。

一、制定的过程

(一)明确问题

1.应针对本科(病区)常见的疾病、症状(体征)。

2.应明确这些疾病、症状(体征)在护理中需解决的突出问题。

3.针对这些疾病、症状(体征)所采取的中医护理措施具有明显的特色和优势。

(二)拟定草案

1.回顾采取的中医护理措施并进行疏理。

2.将汇总的资料进行评估，筛选出具有明显中医特色并能改善临床症状(体征)的措施。

3.按照常规的框架，与本专科及相关专业的医生进行沟通听取意见，形成草案。

(三)征求意见

1.由护理部(总护士长)组织，采取多种方式广泛征求对草案的意见。

2.根据常规草案的内容，全面征求所涉及部门、专业的管理者、专业技术人员的意见。

3.对各方面的意见建议进行全面分析论证，对草案进行修改后定稿。

4.由护理部(总护士长)将定稿报送医院审定。

(四)公布实施

1.专科护理常规经医院审定后发布实施。

2.护理部负责实施的具体组织工作，加强对护士长、护理技术骨干的培训是做好实施的基础。

(五)评价改进

1.护理部负责组织定期对专科护理常规实施情况进行评价。

2.在实施时应同时制定实施评价方案。

3.根据实施评价情况，应对常规及时进行修订。

二、常规框架

(一)疾病护理常规框架

1.疾病名称

疾病名称应以国家中医药管理局1994-06-28发布的《中医病证诊断疗效标准》为依据。

2.临床表现

3.临证护理

4.饮食护理

5.用药护理

6.并发症护理

7.健康指导

(二)症状(体征)护理常规框架

1.症状(体征)名称

2.临床表现

3.症状(体征)护理

通过中医护理方法，能够减轻或缓解的专科疾病症状(体征)。

4.专科用药护理

5.特殊饮食护理

6.情志护理

7.并发症护理

8.健康指导

第四章 质量评价

一、评价依据

(一)中华中医药学会制定发布的中医护理常规和技术操作规程。

(二)其他中医护理工作的相关规定。

(三)各级卫生行政部门或医院制定的中医护理质量标准。

二、评价组织

成立以主管护理副院长为组长、由护理部及护士长(主管护师以上人员)组成的护理质量管理委员会，根据医院实际情况建立护理质量专项考核小组，如护理安全管理考核小组、护理技术操作考核小组等，负责组织开展护理质量评价工作。

三、评价对象

包括各护理单元和护理人员。

四、评价内容

(一)涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。

(二)护理工作核心制度的落实。

(三)中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。

(四)中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。

(五)护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。

五、评价方法

定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，通过查阅相关资料、现场考核、查看患者、问卷调查等方式进行评价。

六、持续改进

(一)护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。

(二)可以通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题，并提出改进措施。

(三)对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。

(四)根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。

七、部分中医护理质量评价指标

(一)中医护理技术操作合格率≥90%

(二)护理文书书写合格率≥90%

(三)每科室开展中医护理技术不少于2项

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