2011年03月30日 12:02
来源：武汉晚报

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精神障碍患者外伤后更需关爱

[心理关怀]

美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方医生特鲁多的名言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”说明：不是所有的疾病都能够达到治愈；绝大多数情况下，我们只能帮助患者去逐渐康复；但是，面对所有的患者，医务人员要让他们感受到真诚的关心与理解，从而让他们能够勇敢地、正确地面对疾病。

前些时期，武汉普爱医院骨科连续接诊了两位外伤合并精神障碍的患者，这两位患者都是因为外出时不慎被车祸所伤，其中67岁的秦婆婆是一位老年性精神障碍患者，因车祸导致右侧股骨髁上骨折。入院时情绪十分不稳定，对医生护士不断地打骂，家属经常难以控制局面。复位时，秦婆婆经常把牵引架弄得东倒西歪，有时，医生会用一些镇静剂，但并没有多大的改观。医生护士像哄小孩一样对她进行骨牵引治疗，后骨折复位满意。

另一名患者张爹爹是一位57岁的精神分裂症患者，他在外地发生外伤导致胫腓骨开放性骨折，入院时已经伤后3天了，局部感染严重，恶臭，经保守治疗无效，后行大腿下段截肢术。在刚入院几天，张爹爹一直不愿意与任何人交流，医生查房询问病情时，他也总是把头转向一边，不回答任何问题，或者干脆就闭上眼睛。后来，医生在与张爹爹家属的交谈中了解到他有一个女儿，而且很疼爱她，经常在我们提到他的女儿时，他会显得很高兴，也愿意回答医生们的一些简单问题了，这对后期的治疗帮助很大。

总体来说，精神障碍患者沟通困难，没有对治疗的正确认知能力及行为能力，很多患者治疗欠合作等许多情况。医护人员应更耐心更有爱心。

1.详细了解外伤具体原因，与家属作深入沟通，了解精神病史及相关治疗情况。

2.及时通过医院与精神卫生中心取得联系，请教授会诊，协助诊断治疗。

3.及时组织院内或科室内讨论，特别是涉及到重大致残手术，联系家属一起参加共同制定方案。

4.对于考虑进一步手术的患者，及时请麻醉科会诊，因为有的精神病患者长期服用抗精神病药物，可能会对肝肾功能及电解质造成影响，或者与基础麻醉用药有拮抗或协同作用。术前准备工作要充分。

5.尽管他们因为精神疾病难以沟通，还是要尽可能地去与他们交流，让同一病房的其他患者或家属作顺带沟通，因为他们之间的相互安慰，可以对医生的治疗方案给以一定程度的支持，这种支持所达到的效果不可低估。

文/ 市普爱医院骨科 周华军 陈明 胡家朗