帮大家找到疾病的源头（名医）

2011年07月19日 08:36
来源：人民网 作者：江大红

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名家介绍

纪小龙 主任医师、教授、博士生导师。现任武警总医院病理科主任、肿瘤生物治疗科主任。原解放军总医院病理科主任。全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员，享受政府特殊津贴。 擅长肿瘤早期诊断、淋巴瘤诊断等。

出诊时间：每周一至周五

名家语录

我是个农民，懂得只有耕耘，才会有收获。当庄稼熟了，收获的不仅仅是来年的粮食，还有丰收的喜悦。

6月的某一天，是刘爽（化名）与纪小龙的第二次见面。30年前，10岁左右的刘爽脖子上长了一个肿瘤，多家医院诊断为恶性。纪小龙一句“没事，它是淋巴结炎症”让他免遭癌症误诊之苦。30年后，刘爽心怀信任，带着乳房查出肿瘤的妻子前来求教，希望听到和当初一样的话。可惜幸运之神未能再次光顾，纪小龙脸带遗憾地说“这次是恶性的”。

这就是病理学家纪小龙的主要工作内容之一：判断从患者身上取下的组织是良性还是恶性。也许，“病理”两个字会让我们觉得太专业，离自己很远。其实，他们往往是告诉你“到底得了什么病”的人。

一天看100多张切片

7月7日，记者在武警总医院病理会诊室见到纪小龙时，他正全神贯注地盯着显微镜下的切片。那是从一位27岁小伙子身上切下来的肿块。时间的累积，让他自信满满地坐在显微镜前，越是弄不明白的病例，他就越有激情。据了解，他每年解决各地会诊的疑难及关键诊断达1000例以上。

1978年，纪小龙刚刚踏进病理学的大门。第一次做病理，他花了几小时，边看切片边翻书找答案，可上级医生一复查，他傻了眼：几十例切片中，自己只有1例诊断对了。就是这个自称为“脑子不灵光，中小学表现平平，每次考试中不溜”的人，却从一个“菜鸟”，成长为知名病理学家。纪小龙说，这都是因为“积累”。“好医生是‘积攒’出来的。好比二万五千里长征，它创下的不是速度，而是积累的创举。100次的经验，就会超过99次；1000次的经验，就会超过999次。”

“一个合格的病理医生是在切片堆中成长的”，纪小龙就是这样一个坚韧而痴迷的看片人。工作头两年，他就看了近10万例病理切片，每天看100多张，几乎创造了业界无法逾越的鸿沟。很多切片都是他带着显微镜偷偷溜进资料室，主动去找的。而两年累积，他的诊断准确率也有了飞跃。

随后，纪小龙便发现，光有数量也不行，无法解决疑难诊断。怎么办？于是，他开始对一例例的疑难诊断进行记录、分析、观察、追踪。如今，他积攒的疑难病理片已超1万例。每当遇到新的疑难病例，以前积攒下来的切片就被他调出来进行对比，以便获得启发。

出生于江苏农村、边干农活边上学的纪小龙常说：“我是个农民，懂得只有耕耘，才会有收获。当庄稼熟了的时间，收获的不仅仅是来年的粮食，还有丰收的喜悦。”

不当“专家”，要做医生

在这个人人都给自己贴金的时代，纪小龙却说，我不愿当“专家”。或许，确切地说，他是走过了“专家迷信”，回归了医者本色。

1987年，他被晋升为副教授、副主任医师，看着自己的名字“赫然”出现在专家名录中，他心跳不自然地加快了。很快，他又成了教授、主任医师，被邀到多地做报告、当杂志编委，过足“大专家”的瘾。然而，专家的光环之下，他却一直有个“心结”。原来，纪小龙从小就有鼻塞的毛病，后被诊断为“上颌窦炎”。从自己踏入医学领域开始，多位业内大专家为他治了不少于5次，“上颌窦根治术”、“鼻甲切除术”、“鼻中隔矫正术”等该做的都做了，然而，每次都是好了几年、鼻塞又犯了。而最后，是一位年轻医生和他一起，认真做了病理分析，联合手术、药物，终于把问题解决了。

这件事情刺激纪小龙不停思考：专家的本领在哪里？那么多人在“专家”的光环笼罩下，究竟解决了多少问题？我已在“专家”的名下晃荡，又解决过多少难题呢？于是，他羞于别人把自己列入“专家”行列，而是更愿意默默求解每个具体难题。

这位国内第一个艾滋病死亡者尸体的解剖者、开创肿瘤领域多项新研究的医生说，作为医生，我给自己只能打20分。因为1/3的病医生无能为力，1/3的病是病人自己好的，医生只解决剩下的1/3。病人看病是不需要“高深理论的专家”的，只需要认认真真做事、仔仔细细观察、明明白白治疗的医生。“我要回归到一名普普通通的医生行列，做我本该做的医生的事儿。”

与癌症过招30多年

“我对癌症的兴趣从上学时候就开始，到现在已30多年了。不管是做病理、搞科研还是干临床，它都是我最大的目标。”因此，纪小龙除了做病理，还满怀一腔热情、激情澎湃地投入了肿瘤研究。如今，已是肿瘤生物治疗科主任的纪小龙，对肿瘤的早期诊断尤其擅长和重视。他希望用全部精力的付出，搞出点名堂来。

而现在，他把重点越来越多地放到了癌症预防上。他在博客中情真意切地写到：“人体内长个癌是不容易的！起码要有5—10年的准备阶段，1—2年的起步阶段，3—5年的生长阶段。对于癌，千万要先认识它，‘知己知彼’，才能百战百胜呀！”

很多病人会搞不明白，我明明不疼不痒，怎么会得癌呢？纪小龙说，只有当癌细胞侵袭到了神经时，才有不适和疼痛的感觉。但这时往往到了癌症中晚期，治疗无良方了。所以，一定要定期体检，早发现早治疗。他曾为此“赋诗”：“生命知多少，癌症何时了，准确诊断早治疗，预防最重要”。

纪小龙对中国的病理学发展十分忧虑。中国病理与发达国家的差距至少有三五十年，目前仍有一半左右的县城没有病理科，误诊现象严重。“如今，病理医生风险大、任务重、收入低，一个切片忙碌3天收费才40元。国家真应该提高对病理科的重视！”▲

《生命时报》 (2011-07-19 第15版)

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