「肿瘤防治」走出消化道肿瘤诊治误区

在所有的恶性肿瘤中，消化道肿瘤几乎占了一半。如此庞大的数字，除了公众对消化道肿瘤的预防认识不足外，还与患病后在诊治方面存在诸多误区有关。在此，笔者列举、分析一下广大患者在消化道肿瘤诊治认识上存在的几个误区。

诊断误区

“肿瘤君”虽然在造访时并非“毫无动静”，有些甚至还“大张旗鼓”，但这些症状常常不具有特异性。要想把潜藏的肿瘤“揪”出来，笔者认为要依靠五大“法宝”（体、验、影、理、断，也就是体格检查、抽血化验、影像检查、病理诊断、基因诊断）。目前，人们对这5个方面的认识还存在一些误区。

1误区：肛门指检难受又无用——体

80％以上的早期癌症都可以在防癌体检中发现。与肠镜等复杂有创的检查相比，肛门指检是发现直肠肿瘤、息肉、痔疮、前列腺病变等简单直接、有效的方法，是其他检查不能代替的。一位经验丰富的外科医生，甚至可以超越一些仪器检查发现直肠肿瘤。放弃肛检，有可能错过直肠癌早期发现和最佳治疗时机。

2误区：肿瘤标志物高就是患了肿瘤——验

许多人常常依靠肿瘤标志物检查的结果来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。迄今为止，医学界尚未发现真正完美理想的肿瘤标志物。检测不等于监测！笔者建议大家在发现检测结果异常时，不要惊慌，需要连续进行动态检测，或进一步做相应的、有针对性的检查，只有这样才能得出准确的结论。

3误区：PET-CT可以把肿瘤都查出来——影

PET-CT（正电子发射计算机断层显像）要等肿块形成后才能探测到，对血液里的癌细胞是查不到的。而且检查中会出现假阳性（不是癌症看成癌症），比如炎症、结核等良性病变可能被视为癌症；也可能会出现假阴性（有癌症没有发现），比如胰腺神经内分泌癌等。因此，仅凭PET-CT筛查，也会出现漏诊或误诊，需要结合其他检查综合考虑。

4误区：出现肿瘤就是出现了癌症——理

肿瘤都是癌症吗？当然不是！肿瘤可以分为两种：一种是良性肿瘤，比如纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。一种是恶性肿瘤，具体又可以分为癌和肉瘤两大类。胃肠镜检查是筛查健康人群胃肠病变最好的方法，医生通过胃肠镜取出病变组织，进行病理诊断，是诊断消化道肿瘤的金标准。因此，一定要重视病理诊断。

5误区：一滴血就能检测出癌症基因——断

目前，基因检测在肿瘤治疗、指导个体化用药等方面有显著效果。但是，肿瘤与基因关系的基础理论仍然不足，临床认为与肿瘤高度相关生物标志物的基因几乎没有。此外，肿瘤形成需要一个长期过程，是人体和外界环境共同作用的结果，环境因素用基因检测是没有办法估量的，单凭一滴血、一滴尿是不能检测出癌症基因的。

治疗误区

与乳腺癌、肺癌等相比，消化道肿瘤确实“难治”，但是难治不等于“不治”，更不等于治不好。

世界卫生组织认为，1/3的癌症可以早期发现并治愈；还有1/3的癌症患者可以通过有效的综合治疗减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。可见，如果得到合理、规范的治疗，是能够有效击退“肿瘤君”的。

1误区：有肿瘤就应该马上手术

消化道肿瘤确诊后，切莫急于手术！手术前的科学系统评估和正确分期非常重要，其中定性诊断很重要，分期诊断更重要。因为肿瘤“切除”不等于“切净”，很多晚期或局部晚期的胃肠癌患者是不适合直接手术的，需要先做术前化疗或放化疗，然后再手术。然而，很多患者治疗心切，加上缺乏医学知识，发现肿瘤后匆匆入住外科寻求手术机会，急忙进行手术，结果令人遗憾。

2误区：化疗放疗副作用大，不能做

很多患者及家属认为，手术切除肿瘤就算治好了。不少患者及家属听说放疗、化疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗，任由肿瘤发展。虽然放疗、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞，但放疗、化疗对于降低复发转移概率至关重要。针对放疗、化疗的各种副作用，目前肿瘤专科医生已经可以有效预防和缓解。

3误区：过度迷信靶向治疗

有人认为，靶向治疗是万能的。其实，靶向治疗也有不同的类别，也有各自的局限性。比如，有的患者检测结果没有发现相对应的靶点，或者有的患者治疗一段时间后出现了耐药性等。

此外，不少消化道肿瘤患者认为，只有在常规治疗无效时才需要用靶向药物，这是非常错误的，“好钢要用到刀刃儿上”，肿瘤的“首诊首治”非常重要，对患者最有效的治疗方案要首先使用。

4误区：迷信抗癌土方、偏方

一些患者或家属常常花大价钱去买所谓的“祖传秘方”和“偏方”。其实，很多“治癌专业户”和“祖传世家”，不仅未接受过正规的医学教育，有的甚至一点儿医学知识都没有。患者服用抗癌中药治疗前，最好在专业医生指导下辨证施治，切勿“病急乱投医”，以免给患者的身心带来更大的伤害。

5误区：只治疗不复查

很多患者认为，随着治疗后生存年数的增加，肿瘤复发或转移概率越来越小，不需要复查。其实，经过局部手术、放疗、化疗等治疗手段，肿瘤细胞并不能被完全清除。只有定期复查，才能及时发现肿瘤是否复发，早做处理。肿瘤的定期复查应是终身的。