你真的熟悉冷冻消融技术治疗低位直肠癌吗？（一）

（作者：荣新奇）

自去年夏天开始，我对低位直肠癌冷冻消融技术产生了莫大的性趣，深深地被冷冻医学吸引！然而，身边发生的一些事，也使我十分担心和遗憾:身边不少医生的知识也还只是局限在学校里教过的那些课程，对新知识学习不够，还心存莫名其妙的怀疑……。 

低温医学是一门新兴的科学，其研究揭开了人体生命中的许多秘密。只有离开大学教本里那点零星的介绍而深入到低温医学界，我们才能发现她的深奥和实用功效，才能让我们装上新的翅膀，为患者的疾苦奉献医学研究的力量。 

冷冻医学随着科技材料的进步，技术装备一日千里，许多疑难问题迎刃而解，我们不能用老眼光看待这个新事物。在低温医学专著里有许多介绍，但世界先进的研究成果还没有完全列入。身边的许多人们对氩氦刀还是一知半解，甚至还抱着过去那点已经过时的知识。要知道操作能力良好的专家已经在各个专科领域使用该技术，面对过去的疑难疾病，技术游刃有余。但从整体来看，许多医生还没有启蒙！ 

冷冻消融技术治疗低位直肠癌的优势是什么？要回答这个问题就要真正理解所谓技术适应症。对低位直肠癌的治疗有许多方法，每个方法都有适应症，不是谁对谁错的问题。我们千万不要以为切除是唯一正确或必须选择的方案。也就是说，有可以切除或能够切除的，还有无法切除或不能切除的，有患者愿意切除或不愿切除的。

冷冻消融从本质上也是消除肿瘤，和切除肿瘤无二至。任何治疗方案都只是帮助患者实现治疗的愿望，这个愿望往往不是医生的，医生无权强迫患者选择何种方案。而现实中，医生们对肿瘤的治疗往往是改变患者的本意，过份夸大切除的意义，使得治疗并没有给病人带来生存的质量和快乐。

比如，肿瘤基底直径>3.0cm的低位直肠癌中期(cT2-3N0M0)患者，无论医生是用微创技术中的经腹切除还是经肛门切除，只要伤及括约肌和神经一一事实上无法不伤及，那么其性功能，排尿功能，控便功能都将遭受极大的危险，有些患者术后无法恢复功能，真的是“活着的死人“。

我们不能将患者从一种痛苦中带往另一种痛苦的深渊。

而低位直肠癌晚期(cT3-4a/bNxMx)，既使能将肿瘤彻底切除或全系膜切除(TME)、盆腔脏器联合切除，加上放疗化疗，加上其他远处脏器的治疗，其五年生存率和生活质量状态在患者看来真是“不是奢望而是哀求的活着“，医生们也是“力不从心“……。

因此，在我看来，中晚期低位直肠癌的治疗技术目标应该是重在提高生活质量而不是重在延长寿命，两者兼具当然更好。其中能保肛的技术又是最最重要的技术。保有肛门，势必保有肛门功能，保有性能力和控便能力，这样就会增加患者的生存信心和抗癌的决心、自尊心，尤其是社交能力。冷冻消融技术就是为此而研发的技术！

低位直肠癌冷冻消融术的适应症分两大类:

一类为根治性适应症，即cT1-2NoMo，无论基底是否>3.0cm，也就是早期者可以用冷冻消融术根治，和局部切除的效果一样。

另一类为姑息性适应症，即cT3-4NxMx，肿瘤不能切除或不适合切除或不耐受切除，或是放化疗使肿瘤降期后亦无法切除者，冷冻消融技术仍可以处理肿瘤，消除直肠腔内的瘤体、保持直肠通畅、激活低温免疫而对抗肿瘤生长甚至消除局部残留或远处转移的瘤体或淋巴结。

冷冻消融技术从肛门进入直肠消除肿瘤，无需开腹，无需全麻，禁忌症少，任何年龄的患者均可做；术后不要挂满导管，6小时后即可下地行走；冷冻肿瘤自己液体化被排出体外，术后感觉轻松……。

该技术已经研究40余年了，成功无数…我孤闻寡见，到去年才认识我国首先研究该技术的现已80岁的戴宗晴教授！现在我们的任务是发扬光大、如何加强中西医结合，在术前术后整合局部化学抗癌技术，整合中医药技术……，半年的实践证明我们走上了一条光明大道，每天都有患者及家人咨询我们保肛研究中心,越来越多的医生在跟我们联系、越来越多的患者走进了我们的手术室，享受到该技术的巨大益处！ 

2015年4月，我几次去拜师学艺，还请师傅来言传身教，加上近半年的努力实践，……我深深地服膺冷冻消融技术！同时为自己还能在这个年纪上学会了这样一门救人性命的技术而高兴、自豪！当然，我也希望我的同志们能和我一样完成这个高难度的技术，我还要把这个技术推广到各地肛肠科，让更多的低位直肠癌患者不再承受造瘘之苦！