陶工尘肺详解
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陶工尘肺详解

一、概念

陶工尘肺包括陶土工人和陶瓷制造工人所患的尘肺。

二、主要行业

有:陶瓷工业的基本生产工序为瓷土开采、原料粉碎、配料、制坯、成型、干燥、修坯、施釉、煅烧,各工序均可产生粉尘。

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三、症状

陶工尘肺的临床表现较轻,早期有轻度咳嗽、少量咯痰,无并发症的一期甚至二期陶工尘肺多半没有呼吸困难,当体力劳动或爬坡时才感到胸闷、气短,如果患者合并阻塞性肺气肿,即使仅为一期尘肺,也会感到明显的呼吸困难,晚期尘肺由于肺组织广泛纤维化,肺循环阻力增加,患者不能平卧,可出现明显呼吸困难、紫绀、心慌等症状。多数陶工尘肺患者临床无阳性体征。

四、诊断要点

一、患者有长期在陶瓷行业工作的职业史。

二、由于陶工尘肺可表现为多种尘肺,矽肺、滑石肺及水泥尘肺的临床表现特征均参见相应章节,其高岭土尘肺的临床表现特征如下:

1、早期患者一般症状较轻微,与粉尘浓度及接触时间密切相关。表现为反射性咳嗽,较少有痰,中晚期病人由于肺组织出现较广泛的纤维化改变,胸膜也显著增厚,从而引起肺组织弹性降低,病人可表现出明显的胸闷及呼吸困难。个别病人由于胸膜增厚,当气候发生变化时可出现针刺样胸痛。

2、胸部X线表现:主要表现为广泛的慢性纤维组织增生,其中包括肺泡与支气管周围以及淋巴结中的纤维结缔组织增生。X线胸片上除表现不规则小阴影,肺门增大外亦可见到明显的胸膜增厚,个别病例可表现为同两肺广泛的粗细网影,并有细小而密度不高的颗粒状阴影。

3、并发症:中晚期病人容易并发肺结核和肺部感染。重度患者往往可并发肺源性心脏病,严重感染后可诱发右心衰竭。

三、根据国家诊断标准GB5906-80(参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”)结合患者的职业史,X线胸片及临床表现进行诊断及分期。在陶工尘肺的诊断中,职业史显得尤为重要。它不仅能帮助确定患者是否患有尘肺,更重要的是根据接触时间、接触方式及粉尘的种类确诊患者是属于陶工尘肺中的哪一种。

五、伤残等级

伤残等级与劳动能力丧失程度评定根据患者的诊断分期,结合肺功能状况,如开发肺源性心病的,结合心功能进行评定。参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”。

六、合并症

肺结核,其次是肺炎。

七、疾病区别

1、肺结核

2、特发性弥漫性肺纤维化

3、肺癌

4、肺含铁血黄素沉着症

5、肺泡微石症

6、外源性变应性肺泡炎

八、治疗方法

1、加强病人健康管理;

2、开展健身疗法;

3、加强心理治疗;

4、药物延缓病变进展的治疗(抗纤维化治疗),目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等,可单独使用也可联合使用;

5、呼吸道感染治疗;

6、积极治疗并发症;

7、肺灌洗技术的应用。

如果您还有其他疑问及需要,请咨询:中国职业病网

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