早期预防脑卒中,这项检查很重要!
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早期预防脑卒中,这项检查很重要!

北京中医药大学东方医院脑病二科主任医师 金香兰  硕士研究生 宋佳乐

脑卒中发病率近年来大大增加,人们对于脑卒中的早期筛查和预防愈加重视。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、房颤、肥胖等都是脑卒中的常见危险因素,因此有很多人专门来到医院做检查以排除脑卒中风险,颈动脉超声检查因其快速、价格低廉、无创伤的优点,成为一项必不可少的脑卒中早期筛查工具。

颈部动脉是心脏向大脑传输氧气和血液的重要通道,其中最主要的就是双侧的颈动脉及椎动脉,这两对血管入脑后分别供应大脑的前后循环,其中颈动脉负责脑组织近4/5的供血!血液经颈动脉流向大脑的过程好比河流灌溉田地,如果河床淤泥堆积,河道变窄,流到田地的水源就少了,如果淤泥随河道进入下游,还可能直接堵塞水流,使田地干涸。脑组织是对缺血缺氧最敏感的部位,一旦颈动脉狭窄,导致脑供血不足,便会出现突发的头晕、头痛、眩晕、一过性黑曚、轻偏瘫、跌倒发作等脑缺血的症状,严重者即发生脑卒中。

(图源来自百度图库)

而颈动脉超声的意义就在于,它可以初步告诉我们“河道”的现况,其中内中膜厚度(IMT)反映了血管的年龄,IMT增厚是血管老化即“动脉粥样硬化”的初期表现,很多因素都会导致IMT增厚,如高血压、高血脂、老龄等。如若继续发展,增厚到一定程度就形成了斑块。斑块有不同的类型,若为稳定斑块,早期可以逆转,不用太过担心,需养成良好的饮食生活习惯,控制危险因素,尚可逆转;若为易损斑块,具有破裂倾向、易形成血栓脱落,堵塞脑血管,有卒中风险,需积极进行降脂稳定斑块治疗,并定期复查!

斑块的形成会导致血管狭窄,若无症状者发现血管狭窄<70 %,控制危险因素的同时,需在医生指导下进行药物干预抗血小板凝集治疗,并定期复查;若发现血管狭窄>70 %,会严重影响脑供血,需要做进一步的检查,如数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)等明确血管狭窄的情况! [1]

(图源来自百度图库)

2021版中国脑卒中防治指导规范建议:年龄高于40 岁的高危人群(危险因素≥3个)首先改变生活方式(如戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食),并每年复查颈动脉彩超1次。[2]颈动脉彩超检查方便、快捷,一般不需要特殊准备,只要在检查前,把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动,则先需要休息5-10分钟,等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。

颈动脉彩超具有快速、价格低廉、无创伤的优点,且对狭窄度大于60%的颈动脉其特异性和敏感性均在90%以上[3],因此脑卒中预防筛查的首次检查最推荐颈动脉彩超!

预防脑卒中的关键在于早!了解并选择正确的检查手段至关重要,可以帮大多数患者远离及时止损,维持健康,提高生活质量!

作者:北京中医药大学东方医院脑病二科-主任医师-金香兰

北京中医药大学东方医院-硕士研究生-宋佳乐

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