有人一天狂吞 800 粒！销量第一的网红「神药」，医生：千万别瞎吃

有一款网红通便药，各大平台疯狂安利表示效果极佳。

「今晚吃，明早拉」、「吃别的都没用，吃这个就拉了」的商品评价，不断着吸引广大便秘患者。

还是这款药，屡屡卷入风波，有人吃到多器官出血，有人一天狂吞八百粒，最后结肠切除。医生们在各个平台疯狂呼吁，这款药千万别再瞎吃了。

图源：商品评论区、医生账号截图

医生们恳切的呼声没能拦住狂热的消费者，如今在各大电商平台搜索，它仍然卖出惊人的百万件，位列一些销量榜首。

这款历经千帆依旧畅销的通便「神药」，正是——小粉丸。

戒不掉的「通便神药」

揭开粉色糖丸的外衣，这款「神药」真实有效成分是比沙可啶，一种刺激性泻药，这一类药物的共同点是作用于肠道平滑肌促进结肠运动，进而促进排便。[1]

依据参考资料 2 整理制作

具体到比沙可啶个药的机制，它通过肠道代谢转化为活性物质 BHPM（二羟基苯基-吡啶基甲烷），BHPM 能直接刺激结肠黏膜，一方面增强结肠平滑肌收缩、加快肠内容物推进；另一方面调节结肠对水、电解质的转运，促使更多水分进入肠腔，让粪便吸水变软。[3]

双管齐下的机制特点使得比沙可啶具有良好的导泻效果，一项 368 人的随机双盲试验发现，连续服用 4 周后，患者每周完全自发排便次数从约 1 次增加到 5.2 次，而安慰剂组只有 1.9 次。[4]

在我国，比沙可啶被批准用于急、慢性便秘及习惯性便秘的短期治疗。[5]所以，小粉丸治便秘不是什么「智商税」，消费者吃完觉得有效也不是错觉。

然而真正危险的地方在于，这种一吃就拉的良好效果让许多患者逐渐产生习惯性依赖，难以彻底戒断，一项研究显示，长期使用此类泻药的慢性便秘患者里，超过 90% 都出现了习惯性用药表现。[6]

李倩（化名）是一名小粉丸 10 年老用户，她在上大学时曾饱受便秘困扰，经室友推荐购买了小粉丸。

刚开始服用时，效果确实很明显，吃完很快就能排便，但当她尝试停药一天后却发现自己又解不出大便了，「所以我又捡回来吃，每天都要吃，一天不吃都不行。」

图源：网络平台截图

指南推荐「短期、救援用药」，医生：求你别当饭吃

浙江大学附属邵逸夫医院肛肠外科徐邓勇副主任医师表示，「小粉丸这种药，说白了就是帮你临时把大便排出来，短期救急可以，但你要是长期靠它，一点点加量，慢慢就会发现药越来越不管用了，这时候问题就麻烦了。」

首先，比沙可啶作为一种直接作用于结肠的强力泻药，即使正常使用，也可能造成腹痛、腹泻、肠痉挛等不良反应，研究发现，使用比沙可啶后腹痛的发生率为 24.7%，腹泻为 53.4%。[4]

一位小粉丸使用者张元（化名）表示，「刚开始吃的时候也出现过肚子痛，后面又吃了几次好像就不痛了，效果强是真的，我一般吃完都不敢在外面逛，怕找不到厕所。」

短期使用尚有高发的副作用，长期使用更是令人担忧。

在多部国际指南里，比沙可啶均只被推荐用于成人慢性特发性便秘的短期治疗或救援治疗，连续使用最多不超过 4 周。[7,8]

这样的规定是因为，目前对比沙可啶的安全性检验数据仅针对性短期、推荐剂量用药，没有任何数据证明长期使用小粉丸是安全的。

有研究显示，长期超剂量服用比沙可啶，会引发电解质紊乱，造成低钾血症等后果。[9]

英国版比沙可啶的说明书上明确写道：如果服用过量，可能会出现腹泻、腹部绞痛以及明显的体液、钾和其他电解质流失。长期过量服用可能导致慢性腹泻、腹痛、低钾血症、继发性醛固酮增多症和肾结石。

此外，长期滥用泻药还可能引起肾小管损伤、代谢性碱中毒和低钾血症继发肌无力。[10]

值得一提的是，小粉丸的说明书上，只标注了短期可能导致腹痛，却没有清楚标注这些长期使用可能造成的不良后果。

图源：小粉丸商品详情页说明书

即使是这份标注不全的说明书，也深藏于商品详情页，许多消费者根本没看到。点进商品提问区，有不少人提问小粉丸到底有没有副作用，商家不回答，不清楚情况的网友们说「没有」，商家依旧不指正。

图源：电商平台截图

在这个基础上，不少消费者误以为这是一种没有副作用的药品，长期吃天天吃，甚至自行无限加量。

上海第十人民医院功能肠道外科田宏亮副主任医师分享，他在门诊就经常接诊一天要吃好几十颗小粉丸的患者，长期大量服用小粉丸造成了严重的电解质紊乱，有些患者肾功能出现严重损伤，需要靠利尿剂协助才能解小便。

田宏亮指出，其中一位患者每天要吃 800 粒小粉丸，早上起来先把所有药丸像剥花生一样一粒粒剥好，剥满一碗开始吃。这位患者来到医院时检查发现，其肠道已经完全丧失功能，最终手术切除了结肠。

营销成功背后，是违法的擦边球

一天 800 粒药剥起来都不容易，买起来却非常简单。

虽然比沙可啶是一款定位为短效、急救，最高连续使用时长不超过四周的药物，但经典款小粉丸购买的最小规格为 100 粒，推荐剂量和用法是「成人每次 2～3 片，1 日 1 次」，即使按照最大剂量天天吃，一个人也要吃上一个月才能吃完。

100 粒规格被商家定义为「体验装」，小粉丸更为常见、畅销的正式规格，甚至是 400 粒。

图源：电商平台截图

事实上，为了防止长期滥用，其他国家对比沙可啶等刺激性泻药售卖规格的监管要严格许多。

英国 MHRA 在 2020 年专门对刺激性泻药实施了包装限制。普通零售渠道最多只能卖相当于两个短疗程的包装，即标准规格最多 20 片；药房可以在药师监管下提供更大的包装，但也限制到 100 片以内。[11]

2023 年，澳大利亚 TGA 也曾针对比沙可啶启动监管调整，对大包装实施更严格的销售管理，仅 20 剂量单位以下的小包装可继续在普通零售渠道销售。[12]

图源：参考资料 11

2026 年 5 月 21 日，我国药审中心组织制定了《关于开发适宜药品包装规格的指导原则》，其中明确药品应当根据批准的用法用量进行适宜的设计。但在小粉丸原产国日本，对其包装售卖规格尚无明确规定，也让厂商找到了空子可钻。

图源：参考资料 13

更厉害的钻空子手段，还得看商家的宣传。

令人难以想象的是，这样一款强力刺激性泻药，在某电商平台的官方旗舰店上，其商品首页图片推荐语写的居然是「温和清肠」。

图源：官方旗舰店

国家法律明文规定，药品广告的内容应当真实，以说明书为准，将刺激性泻药标注为「温和」，很大程度上涉嫌虚假宣传。

依据《中华人民共和国药品管理法》第 90 条：药品广告的内容应当真实、合法，以国务院药品监督管理部门核准的药品说明书为准，不得含有虚假的内容。药品广告不得含有表示功效、安全性的断言或者保证。

《中华人民共和国广告法》进一步规定：药品广告的内容不得与国务院药品监督管理部门批准的说明书不一致，并应当显著标明禁忌、不良反应。处方药广告应当显著标明「本广告仅供医学药学专业人士阅读」，非处方药广告应当显著标明「请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用」。

如果是以药品身份销售，那这样的宣传手段就不合规，但小粉丸是否是一种可以在中国境内合法销售的进口药品，首先都要打一个问号。

小粉丸并未取得中国药品监督管理局的进口药品注册证书。依据官方旗舰店在详情页标注的产品名称，在「境外生产药品」数据库中检索，无法检索到相关注册信息，客服甚至直接表示没有进口药品注册号。

图源：药监局官网截图

那它究竟以什么身份在国内销售？客服表示，本品销售通过的是跨境电商零售进口途径。根据国家规定，通过跨境电商进口药品，必须是已取得我国上市许可且在《跨境电子商务零售进口商品清单》内的产品。追问其税则号列，却再无进一步答复。

图源：客服截图

小粉丸在原产国是一种正经药物，漂洋过海后却被包装成了一种消费品，甚至连药品注册号都没有，就在国内卖出了上百万销量。

它之所以能够取得商业上的成功，是利用了广大便秘患者想要有效无害地改善自己便秘症状的愿望。但无害这一点，它再标榜自己「温和」，也无法做到。

徐邓勇表示，小粉丸作为一种刺激性泻药，绝不建议便秘患者一上来就用。商家的宣传再怎么好听，也无法改变它的本质，「确实被便秘困扰的患者，还是建议来门诊就诊，通过规范的干预，可以取得比较好的效果。」

参考资料：

[1]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8596401/

[2]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11825134/

[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29441646/

[4]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440672/

[5]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等. 慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(12): 1100-1107.

[6]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33767108/

[7]https://news.gastro.org/issues/2026/january/avoid-getting-stuck-a-practical-guide-to-managing-chronic-constipation/

[8]https://wgofoundation.org/guidelines/constipation/constipation-english

[9]https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00365521.2018.1563806

[10]https://www.medicines.org.uk/emc/product/9110/smpc

[11]https://www.gov.uk/drug-safety-update/stimulant-laxatives-bisacodyl-senna-and-sennosides-sodium-picosulfate-available-over-the-counter-new-measures-to-support-safe-use

[12]https://www.tga.gov.au/sites/default/files/2023-12/notice-final-decisions-amend-current-poisons-standard-15-december-2023.pdf

[13]https://www.cde.org.cn/main/news/viewInfoCommon/e9ea51cbefc600990adcf2d786ee5e51