一半女性遭遇“盆底危机”，如何接招这尴尬的“社交癌”？

“大家是否问过家里每个老人的大便情况、小便情况？是否有人帮老人换过内衣洗过内裤？他们的裤子是干的还是湿的？大家有没有闻过老人身上的味道，有没有尿臊味？”1月10日,北京光熙康复医院院长杨立春在该院启动仪式上抛出一连串的提问。并分享了她走访医院的经历，“我们走访过程中发现很多老人有常见疾病漏尿或尿失禁，这个疾病严重影响老人的生活称为‘社交癌’，把很多老人拴在家里不敢参加广场舞和聚会，很多老人甚至戴着尿不湿。比如便秘、粪失禁等共同都叫做盆底功能障碍。”

其实，盆底功能障碍发病率很高，但整个社会知晓率却很低。是否只有女性有盆底肌障碍的困扰？你又对盆底肌障碍存在哪些误区？发病后该如何积极治疗？为此，凤凰网健康邀请了几位专业领域的专家为大家一一消除心中困惑。

资料图（供图/视觉中国）

已婚妇女盆底功能障碍高发，“两个女同志就有一个裤裆是湿的。”

据资料显示，45%的已婚已育妇女患有不同程度的盆底功能障碍，接近一半的女性有尿失禁经历，1/4的65岁以上老人有不同程度的尿失禁表现。“从全国整个发病率来看，盆底肌功能障碍从青春期到老年，发病率是50%，两个女同志就有一个裤裆是湿的。”北京妇幼保健与优生优育协会会长陈靖宇表示。

人体有两个薄弱环节，一个是膝关节，另一个就是盆底。随着年龄增长、盆底持续受压，身体机能逐渐减退，加上女性“十月怀胎”、“一朝分娩”等因素的影响，盆底组织不可避免地遭受不同程度的损伤。

盆底功能障碍累及泌尿、生殖等多个系统，影响多项生理功能。

盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成构成。她像“吊床”一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，维持人们正常的排尿、控尿，排便、控尿，性生活等多项生理功能。

那么，一旦盆底功能障碍会给我们机体带来哪些伤害？经过科研研究，泌尿系统疾病、生化系统疾病、生殖系统疾病、盆腔肿瘤和分娩是一定会影响盆底健康的，因为这些疾病它损伤着盆底的深层肌、浅层肌、筋膜、神经，这就影响了盆底的功能。具体来看：

泌尿系统问题：压力性尿失禁（漏尿）、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、尿潴留等

肛门直肠问题：慢性便秘、粪失禁等

脏器脱垂：子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱膨出、直肠脱垂等

疼痛：慢性盆腔疼痛、腰背痛等

性生活质量下降：性交痛障碍、阴道松弛、性欲下降等

前列腺问题：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等排尿不适，后尿道、会阴和肛门部烧灼、重压、坠胀感等局部不适

盆底功能受损，不仅直接影响患者个人的生活质量，还极容易对家庭关系造成不良影响。

早期发现治疗盆底功能障碍，可以让老年生活更有尊严。

北京大学第三医院妇产科主任医师韩劲松表示，“盆底问题很多都是，年轻时妊娠，产后发生了损伤，只不过大家认知度低。”女性怀孕后，子宫逐渐增大，胎儿及附属物重量增加，持续压迫盆底，加上激素水平的变化，盆底肌肉、韧带等组织逐渐出现慢性损伤，分娩过程又进一步加剧了盆底组织的拉伸、损伤。“很多人产后妊娠期就有轻微的咳嗽漏尿，尤其我们国家开放二胎盆底问题更加凸显出来。”

韩劲松表示，“以我们现在的医学技术可以早期发现、早期进行诊断、早期进行治疗，可以预防让严重的情况减少，减少今后老年人以后要承担便失禁、粪失禁的痛苦，让老年生活有尊严。”

那么，如何尽早发现盆底功能障碍？发生盆底功能障碍该怎么办？

产后超过42天、子宫恢复情况良好、无感染的女性，需及时进行盆底肌检测，以便评估盆底功能损伤程度，制订有效康复方案。

在欧美等发达国家，盆底肌评估、生物反馈训练和电刺激治疗已经广泛普及，女性从产后42天开始常规进行盆底肌训练，从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。

盆底康复治疗应遵循适时适量、循序渐进、持之以恒的原则，一般一个疗程以10-20次训练为佳。治疗过程中注意放松身心、保持注意力集中，借助仪器感受并学会有意识地“收缩-放松”盆底肌，以便后期进行正确的自我锻炼。另外，尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状明显者，可结合电刺激、生物反馈、中医调理等综合治疗手段，并适当延长疗程。

男性也有必要做盆底康复训练，明辨四大盆底功能障碍误区。

误区一、盆底康复没有必要做

中国康复研究中心博爱医院泌尿外科主任医师吴娟分享自己的经历，以前接触一些老年尿失禁的女性，很多人认为这是老年人必须出现且很正常的现象，大家没有就医意识，认为这是很正常的，没必要治疗。但吴娟指出，“大家都需要改变这个认识，这个病是需要治疗且是可以治疗的，尤其是在早期尿失禁不是很严重时，进行治疗，康复效果非常好。”

误区二、剖宫产不会发生盆底损伤

以前说女性尿失禁，因为我怀孕、顺产生孩子，盆腔扩张盆腔筋膜扩张所以出现尿失禁。现在剖宫产很多，是不是剖宫产女性不会出现尿失禁？

对此，中国康复研究中心博爱医院泌尿外科主任医师吴娟表示，“不是的，剖宫产对盆底肌的“保护”也是有限的。剖宫产女性也会出现尿失禁，随着年龄的增多，肌肉的压迫，也会有这样的风险的。”

妊娠和分娩是盆底功能障碍的独立危险因素。怀孕期间，子宫逐渐增大、胎儿不断生长、羊水量增多，腹腔压力也会越来越大，腰部向前突出，增大的腹腔压力会将增大的腹部重量压在盆底，导致盆底肌因持续压力出现肌肉疲劳，肌肉的肌力和耐力下降，进而出现盆底功能障碍。因此，不管是顺产或者剖宫产的女性均有可能会发生盆底肌损伤。部分研究证实，远期来讲，剖宫产并没有降低尿失禁的发生风险。

误区三、盆底康复是女性的专利，男性不会有盆底问题。

男性盆底康复也是非常重要，对男性而言，年龄增长、久坐、吸烟、便秘等因素，也会对盆底造成不同程度的影响。

适当的盆底功能康复治疗和盆底肌锻炼，对促进泌尿系统、肛门直肠、前列腺等器官的健康，以及提高性生活满意度都是有帮助的。如好多前列腺炎可以通过盆底康复预防。因此，男性也有必要进行适当的盆底康复。

误区四，盆底康复随时都可以做。

怀孕期间、产后恶露未干净或月经期、使用心脏起搏器、罹患恶性肿瘤、手术疤痕裂开或感染以及罹患神经精神疾病（癫痫、精神障碍等）等情况不适合做盆底康复治疗。

那么，盆底康复什么时候做最好？

对于尿失禁、子宫脱垂等患者来说，一经发现，就要进行科学有效的治疗。

对于产后妈妈来说，产后42天-1年是盆底康复的最佳时期，可分3个阶段进行：“瘦”子宫（产后6-8周）：以子宫收缩、恢复为主，使子宫恢复到孕前大小。“瘦”阴道（产后6周~半年）：通过盆底肌生物反馈、电刺激治疗，帮助阴道恢复紧缩度，避免产后阴道松弛等。“瘦”体形（产后6周-1年以上）：通过盆底康复，结合运动康复、骨盆矫正、形体训练等方法，改善治疗效果，帮助塑形，恢复孕前体态，提升自信。