流感下的北京中年

十、转院

1月22日（星期一）

早上提交了工作计划，老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情，认为这周问题不大，下周比较危险。定了晚上的机票，准备去上海工作一周。

下午4点30分，夫人来电：“今天做了CT，结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来，妈妈刚上地铁回家，二姑还在献血车旁，我都让她们赶快回来。”

1小时奔到医院，一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了，话很委婉，事实是我们预料到但不希望出现的：

1）会诊认为医学上没有继续治疗必要。

肺部全部被细菌和病毒感染，呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛网膜下腔出血，低蛋白，高钾血症，高钠血症。

2）建议病人转院。

留在戊医院当然可以，只是每天费用2万多。

让我们转出可以理解，每个医院都不希望增加自己的死亡病例，在各项考核统计上数字都不好看。

现在的问题是，没有小医院愿意收。

家属一起讨论了会，我又回ICU，和一位男大夫沟通了4个问题：

问1：是否可以做肺移植？

答1：肺移植在整个呼吸系统健全，只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。

问2：是否可以把病人接回家？

答2：有传染可能，不建议这么做。

问3：能否在ICU停止治疗？

答3：违背医学伦理和医生职业道德，不可以。

问4：继续用药可能维系多长？

答4：不好说，可能很长，可能很短。

家人都没有时间悲伤了，讨论了1小时，决定回老家的医院。老人不喜欢北京，让他从家里走。

回老家走要解决两个问题：一是回家，二是当地医院接收。

亲戚说，ICU更衣室就有120救护车小卡片，C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询，信息如下：

1）120急救车：10元每公里，药品费用另算。配2名司机轮流驾驶，另有一名大夫。预计2小时内出车。

2）999：表示东北地区道路下雪封路（不实），建议用医疗专线飞机运送到临近机场，再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成，预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示：离小目标还很远。

3）民航。需要满足下列条件：

病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”；

需要提前72小时申请；

在有座位情况下，将拆除经济舱后部2排共计12个座位；

担架病人价格为12个经济舱全价，陪同人员另行购票；

制氧设备仅限符合某标准的产品，不能携带其他电子医疗系统。

民航不满足条件，医疗专线飞机负担不起，只能选救护车。

当地医院一开始也不愿意接收，一是增加死亡病例，二是怕家属在本地闹事。我们马上找人，说明家属有心理准备，患者女儿在北京有正式工作，绝对不闹事。

有了担保，当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用，同意接收。准备出ICU床位，希望我们尽快获得戊医院诊疗方案，他们准备药品和器材。

赶忙回到医院，准备办转院手续，但院方不同意带走人工肺设备。

我分析说：

1）院方不希望病人在院内死亡；

2）我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议，配合院方进行转院；

3）病人离开人工肺系统，活不过5分钟；

4）院方不让带走人工肺系统。

没有人工肺，大家都达不成目标。我们保证在病人离世后，第一时间按医院标准将人工肺设备送回。

大夫表示医疗设备属于国有资产，带出医院需要走流程，让我们明天早上再来协商。