老人腰背关节疼 警惕骨髓瘤
记者跟着魏旭东走到病房楼梯口，遇到一个病人。
“现在怎么样了？”魏旭东问。
“不疼了。”病人拍拍自己的胸口说。
“你在车祸之前，胸口疼不疼？”
“完全没感觉，就是车祸后，治着治着，本想着慢慢愈合了，结果胸口疼得更厉害了，一检查才知道是这个病。”
魏旭东告诉记者，这位患者是个不幸中的幸运儿。之所以不幸，是因为患上了骨髓瘤，之所以幸运，是一次偶然的车祸，才让他及早发现了这件事。
“骨髓瘤有一半甚至更多都被误诊了。”魏旭东说出的数字相当惊人。
为什么骨髓瘤容易被误诊呢？魏旭东说，骨髓瘤不像白血病，骨髓瘤细胞一般在骨髓繁殖，破坏骨头。瘤细胞一般不跑到血液中，一般化验血不能查到，又由于它就像骨髓里长了一个一个瘤子，就算做骨穿，也未必能正好抓到瘤子。曾经有一个80岁的老太太，做了三次骨穿，浆细胞（骨髓瘤细胞）数量都只有3%、4%和5%，在第四次骨穿时，竟然高达33%。这就完全超出了浆细胞达到15%的骨髓瘤诊断标准。所以临床怀疑骨髓瘤时应多部位穿刺。
另外，骨髓瘤是个老年病，由于这个病会侵蚀骨头，造成骨质的破坏，所以病人常常感到腰疼、背疼、腿疼，常被当做腰椎间盘突出、关节炎治疗，有病人来的时候，已经当关节炎贴了好几个月膏药了。而我们遇到这个病人，就是因为胸口疼，一拍片子，胸骨就像蜂窝煤一样已经被破坏很严重了。
魏旭东还告诉记者，骨髓瘤并不仅仅被误诊在骨科，在肾病科、呼吸科也很常见。这是因为骨髓瘤患者变异的浆细胞本身是应该产生正常球蛋白的，细胞变异后，就会产生大量异常的球蛋白，蛋白多了，就会对肾脏有损伤；球蛋白本来的作用是提供人体免疫力的，免疫力低了，就很容易感染，有的病人就是经常感冒，总是咳嗽，好了又犯；血液中球蛋白多了，血液黏滞造成循环不良，人还会感到头晕。
除了症状表现各异容易误诊之外，就算怀疑是骨髓瘤，在检查后也还是很容易误诊的。魏旭东说，骨髓瘤的诊断标准是：除了要检查浆细胞、骨骼的破坏之外，还有一项就是检查浆细胞繁殖产生的单克隆球蛋白的增高，三项中达到两项就能确诊。但是，就像上面提到的病例那样，浆细胞很不容易被逮到，而骨质的破坏在早期有时还没有出现，这给骨髓瘤的诊断造成了很大阻碍，单克隆球蛋白增高就有重要的诊断意义。
“在以前，河南的疑似骨髓瘤患者要确诊骨髓瘤还要跑到北京。后来，我们中心引进了非常先进的仪器和很灵敏的试剂，可以很容易发现这种蛋白的存在，现在，来我们中心进行骨髓瘤诊断，我们能做到让它一个不漏。”魏旭东说。（常辉）
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