女子节育器9年后不见踪影,原来已“串门”至膀胱!
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女子节育器9年后不见踪影,原来已“串门”至膀胱!

2018年07月17日 20:20:29
来源:湖南医聊

节育器又闯祸了,作为女性避孕的常用工具,本来应该乖乖待在子宫内,这次不仅穿破了子宫,而且穿入到膀胱”。近段时间来,湖南师范大学附属湘东医院收治了数例“节育器并发症”患者。7月4日,又一位宫内节育器异位的患者,在该院妇科通过微创手术将节育环取出。

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丁某,33岁,9年前放置宫内节育器避孕。近2个月来开始反复出现下腹痛,于是来到湘东医院检查。CT显示:宫内节育器异位。考虑到节育器大部分已游走至腹腔,医生决定在腹腔镜下行节育器取出术。

术中见:节育器(爱母环)一部分穿透子宫,进入膀胱,节育器已部分“挂”在膀胱上。

为避免膀胱损伤加重,在泌尿外科专家的协助下,妇科手术团队将节育环一部分先从子宫内取出,再在膀胱上节育环附着处切一小口,取出另一部分节育环并予缝合,通过微创手术成功将节育环取出,术后留置导尿。

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腹腔镜下取环,相比于传统的剖腹取环,具有手术时间短创伤小、术后恢复快、住院时间短费用低等优点。术后第4天患者出院,10天后返院拔除尿管,一般情况均可,解小便正常。

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你了解节育器吗?

宫内节育器(IUD)又称“节育环”,简称“环”,是一种安全有效简便经济可逆的避孕工具,是我国育龄妇女目前主要采用的避孕措施。全世界有1.56亿妇女使用宫内节育器,其中中国占2/3,有1.04亿人,是世界上使用宫内节育器最多的国家。

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宫内节育环的品种很多,不同的节育环使用年限也有所差异。金属节育器可使用8-10年,塑料节育器可使用3-5年,带药节育器,如曼月乐,有效期为5年。

不管什么品种的节育环,到了一定的使用年限,就应取出更换,以免对身体造成不必要的损伤。如果放任自流,让节育环在子宫内长时间“安营扎寨”,将可能面临并发症的风险。

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节育器放置后注意事项

●术后休息3天,1周内避免重体力劳动,2周内避免房事盆浴,同时应注意外阴卫生; 

●术后随访,了解节育器在宫腔内情况,如遇下腹痛腰酸异常阴道流血、白带增多等特殊情况应随时就诊;

●放置期限已满者需更换,或绝经后1年内应及时取出。

节育器放置有哪些并发症?

节育器放置后部分女性可出现不规则流血等副作用,一般不需特殊处理,3-6个月后可逐渐恢复。

但是,少部分女性还可出现如下并发症:

节育器异位

节育环本该待在子宫内,因为种种原因,“跑”到了腹腔甚至是别的地方。常见于膀胱内盆腔肠系膜上,可引起不规则阴道流血尿血便血性交疼等症状,如子宫穿孔,严重者可造成膀胱损伤肠穿孔等,因此,必须及时确诊并取出。

节育器嵌顿或断裂

嵌顿,就是节育环已经长到了子宫肌层里。尤其是绝经女性,因为体内雌激素水平下降,卵巢功能逐渐衰退,子宫开始萎缩变小,宫口也会缩紧。

此时,节育环便容易与子宫内壁产生摩擦,从而导致出血、腹痛等现象,甚至会发生“嵌顿”,稍有不慎,可能造成子宫穿孔或者生殖系统损伤。断裂的“节育环”,部分嵌入子宫肌层。

节育器下移或脱落

带环怀孕。

多见于节育器异位、下移或脱落后,有些甚至可出现宫外孕

如何避免节育器并发症?

●了解自己所使用的节育器的种类和使用年限,并进行严格的随访,及时处理异常情况。

●绝经后或更年期月经开始紊乱后半年,即可考虑取出宫内节育器,不要因为害怕而拖延,造成更大的痛苦。

过早取环,由于绝经期不稳定,可能再怀孕;太晚取环,节育环在萎缩的宫腔内变形、嵌顿、异位,刺激子宫,造成腹痛、出血及感染,严重损害身心健康,同时也给取环带来了困难。

●放置节育环期间,如果出现下腹坠胀不适、腰骶部酸痛、不规则阴道流血等症状,或检查发现黏膜下肌瘤等使宫腔变形的病变时,应及时就医。

典型病例分享

病例1:33岁患者李女士,节育器“游走”至膀胱并伴膀胱结石形成。 

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病例2:患者一直误以为节育环脱落而再次上环,其实节育器已经完全“游走”至腹腔,图中可见腹部两个节育环。

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病例3:43岁患者姚女士,节育器异位至宫腔外,通过腹腔镜将节育器成功取出。

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病例4:患者因“节育器断裂”,医院通过宫腔镜下将残余环取出。

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专家提醒,别让子宫里的这位“住客”待的时间太久,如检查发现节育环已发生嵌顿或异位等异常现象,应选择正规医院,及时处理。

(编辑Max。图片来源湖南师范大学附属湘东医院)

湖南医聊特约作者:湖南师范大学附属湘东医院 荣响 刘向东

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