7个步骤，帮你加速乳腺癌术后恢复

乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率也在逐年上升，居女性恶性肿瘤的首位。 目前乳腺癌的治疗方式为手术以及放化疗等，主要还是以手术为主，虽然随着医疗技术水平的提高，乳腺癌的手术水平在提高，但是还是免不了会带来一些并发症，比如说感染、出血、皮下积液、患肢水肿等。

乳腺癌相关上肢淋巴水肿是手术治疗后最常见的慢性并发症之一， 其主要的表现就是患侧手臂、手掌或肩部出现不同程度的肿胀，伴疼痛、沉重感或麻木感，上肢活动严重受限，这不仅给患者带来生理上的不快感，还会影响患者的心理，大部分患者会多多少少地出现焦虑、悲伤或愤怒等负性情绪。不仅影响患者术后生活质量，对术后生存期也有显著影响。所以如何做好乳腺癌术后出现上肢水肿的康复锻炼是患者及其家属需要注意的。

乳腺癌患者术后会通过压迫治疗在来防止出现一些并发症，在此期间，因为绷带多层缠绕在患肢上，指关节、腕关节、 肘关节和肩关节的活动不同程度地受到了限制，导致患肢的灵活性下降；同时患者自我感觉上肢被束缚，主动活动的意识也会减弱。 关于缓解乳腺癌术后上肢水肿较常采用的功能锻炼方式有指关节运动、 腕部旋转、肘部伸屈、触耳、触肩、抬肘等方法，其主要作用就是促进关节功能的恢复以及改善上肢淋巴水肿的症状。具体步骤如下。

第一节为手指运动：将手指伸展，五指张开，从大拇指到小指依次逐个屈于手心，五指全部握成拳头状后，再伸展五指。

第二节为拳腕运动：患者手握力器，用力将握力器握在手心，再松开；同时向内旋转手腕，再向外旋转手腕，还原。

第三节为前臂运动：患者站立，两臂自然下垂，双手合十；指尖向前，与原先方向垂直呈 90° ，还原，使前臂外旋；指尖向后（近身体侧），与原先方向垂直呈 90° ，还原，使前臂内旋； 右手借助推力将左手以腕关节为支点尽量下压，还原，同法左手压右手。

第四节为患者保持站立位，两臂自然下垂；上臂向前 45° （与躯干的角度），向后 30°（与躯干的角度），远离身体侧 45° ，还原。

第五节为扩胸运动：患者呈站立，两臂自然下垂的姿势；将手臂垂直摆于胸前，手掌、前臂、肘关节内侧均并拢；然后分开，向两边侧平扩胸至身体两侧，同时前臂旋转 90°；重复此动作，还原。

第六节为肩部运动：肩部放松，双肩部上抬，这个过程坚持 10 s ，然后双肩部后拉伸，维持10 s ，最好双肩部向前、向后各转动 10 次。

第七节为摆臂运动：采取站立或坐位，两臂保持自然下垂；将绳索悬挂于支架上，两手握住绳索两端；一只手向下拉绳索，另一只手被动向上，依次轮流；重复此动作，还原。

第一节通过手指运动可以促进关节面间的微小活动，融合握拳和手指伸展等节律性运动， 锻炼了手指的灵活性。随后从远端即手指至近端的较大关节练习上，连续性的腕关节、肘关节运动，不仅可以缓解关节僵硬的现象，还能逐渐增加肌肉的强度。肩关节的运动扩大了肩关节的活动度，加大前屈、后伸、伸展、内旋、外旋的动作范围，有利于减缓手术部位瘢痕挛缩引起的关节活动能力下降。

摆臂运动需要的绳索可利用家中的晾衣架配合光滑的绳索等物件， 也可借助生活小区内健身器材中的上肢牵引训练器辅助完成该动作。每一节操需做 4 个 8 拍，整套运动操完成时间一般约 15~20分钟。 还需要注意的是做操时应该同步配合呼吸锻炼，以胸式呼吸为主，一分钟15次 ，患者可以在心中默数 4 s 完成一个呼吸节奏。采用弹性适中的绷带压迫治疗疗程为 21 天 ，则上肢运动操从压迫治疗第 1 天起开始实施，一直到治疗结束。 患者每日可以进行以上的锻炼 2 次，完成从第一节到第七节的所有动作， 但这要量力而行，如感觉不适可以暂停运动。

除了上述的术后水肿上肢的功能锻炼外，抗阻运动对淋巴水肿患者都是很有帮助的，对于淋巴血管的适应性还是肌体有氧代谢能力，亦或是水肿的消除，都是很有帮助的。除此之外，还能在一定的程度上改善患者心肺功能、肌肉力量、关节的活动度。

什么是抗阻运动？

抗阻运动是一种全身性运动，包括肩、肘、膝、髋等关节屈伸等一系列动作，不仅仅是局限于患侧关节，比如说杠铃弯举、直立提拉、躬身提拉、卧推、过头推举、仰卧起坐、深蹲起、哑铃提踵这些常见的锻炼项目。其作用就是是在运动过程中针对某肌肉群施加一定阻力的无氧运动，可直接刺激骨骼肌，以此增加肌肉供血量，这对患者增强肌肉力量和耐力是一个好办法。根据多个研究表明，抗阻运动不会引发或者加重乳腺癌术后患者淋巴水肿症状,反而可以有益于增强患者上下肢肌肉力量。不过国内仅见抗阻运动应用于乳腺癌术后未发生淋巴水肿患者的报道，尚未见已发生淋巴水肿患者的相关文献。

乳腺癌患者术后进行上肢运动操以及抗组运动锻炼，不仅可能改善乳腺癌术后淋巴水肿患者行压迫治疗期间的上肢功能，利于水肿缓解，还有助于患者的上肢力量的恢复。不过有些操作还是需要在专业的康复医生的指导下进行。