六味地黄丸临床应用发微

宋代医家钱乙将《金匮要略》肾气丸减去肉桂、附子，改为六味地黄丸。后世医家均以滋补肾阴论治。其药物比例历代多有争议，今人张志远先生认为比较标准者是万卷楼收藏之《古方配本三》。其药量：熟地黄500g、山萸肉200g、山药200g、茯苓50g、牡丹皮50g、泽泻50g，碾末，水泛成丸。熟的黄第一，山药、山萸肉次之，三泻极少，这样方能突出补阴特色，不会被茯苓、泽泻利水影响作用，堪称范例。六味地黄丸作为千古名方，具有广泛用途。今介绍几种，权作古方今用。

1.脑萎缩健忘

老年健忘，固肾主骨，脑为髓之海，常从补肾阴入手，师法徐灵胎投六味地黄丸加味。所谓健忘，实际为脑萎缩，由于脑动脉含氧降低，细胞缺少氧，丢三落四，失去了记忆力。有时还伴有头晕、失眠、四肢酸软、麻木、自私、多疑、行动缓慢、说话重复无逻辑性，对家人亦缺乏情感，逐渐转为痴呆。通过益阴补血修复受损的神经细胞，使病情得到顺化，症状递减。处方为熟地黄300g、山萸肉200g、山药200g、丹皮50g、茯苓50g、泽泻50g、远志200g、菖蒲200g、女贞子100g、枸杞子200g、人参100g、当归100g、丹参100gg，碾末，水泛成丸，每次6～10g，日3服，连用不辍，50天可见功效。

2.耳鸣

耳鸣乃常见疾患，由于耳神经缺乏营养，耳蜗血管阻塞而致，表现听觉障碍，发生多种怪音，如蝉鸣声、吹哨声、波涛声、嘶嘶声、乱风声、蟋蟀声、摇铃声、轰隆声、重者日夜不止，影响睡眠、工作、接触外界事物，逐渐听力下降，鸣久变聋。本症超过1年，调理十分困难，他通过临床选择，组成一方，即六味地黄丸加减。计熟地黄15g、山萸肉15g、牡丹皮9g、丹参9g、龙骨30g、石决明30g、牡蛎30g、石菖蒲15g，水煎分3次服，每日1剂，连用30～60天，均能见效，不只控制发展，还可治愈。临床试验，对肝阳旺盛、肾阴亏损型，确有战功。

3.更年期综合征

对口干、夜间盗汗、五心烦热、面红耳赤、眼乏泪水、老来暴躁、足跟疼痛、围绝经期综合征，只要体温正常，都宜应用，每次7～10g，日2～3服，15～30天为1个疗程，有明显得效果。目前也给予肾亏腰酸、头昏耳鸣、糖尿病、肺结核、慢性肺炎、功能性子宫出血、功效颇好。