痛风的人要注意，这9类常见药物会引起血尿酸升高

体内的嘌呤物质发生紊乱，会导致尿酸升高，这对于痛风患者来说，痛苦不堪，日常饮食小心翼翼，生怕吃错了什么而引发病发。我们常说防治痛风就要做到：“管住嘴，迈开腿”，但其实除此之外，还需要警惕这9类药物。

1. 降压药物

降压药中β受体阻滞剂如普萘洛尔升高尿酸作用较明显，而美托洛尔对尿酸影响较小。长期口服硝苯地平也可以使血尿酸明显升高，尼群地平影响较小，而氨氯地平对血尿酸几乎无影响。这些降压药会使肾血流量和肾小球滤过率降低，减少尿酸的排泄，从而导致高尿酸血症，尤其在与利尿剂合用时，尿酸升高更为明显。

2. 烟酸

烟酸是一种水溶性 B 族维生素，是人体必需的 13 种维生素之一。大剂量服用时，会引起高尿酸血症，可能与烟酸参与嘌呤代谢的相关过程有关，摄入过多可增加体内尿酸水平。

3. 利尿剂

使用利尿剂后血容量下降，细胞外液浓缩，肾小球滤过率降低，肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，进而导致了血尿酸的升高。袢利尿剂、噻嗪类利尿剂会使痛风的发病风险明显升高，如呋塞米、氢氯噻嗪。

4. 小剂量阿司匹林

大剂量阿司匹林（>3 g/d）具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林（75～300 mg/d）会明显抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。

5. 抗结核药物

吡嗪酰胺和乙胺丁醇通过抑制尿酸排泄，促进肾小管对尿酸的吸收而升高尿酸。但是吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合利福平一起使用时，血尿酸可不升高，原因为利福平可以抑制尿酸吸收，加速尿酸排泄，而不联合利福平，多数患者尿酸升高。

6. 抗肿瘤药物

环磷酰胺可使血清中假胆碱酯酶减少，使血清尿酸水平增高，因此，与抗痛风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。

7. 左旋多巴

左旋多巴及其代谢产物成高香草酸和苦杏仁酸与尿酸排泄路径一样，会竞争尿酸的排泄途径从而使尿酸的排泄量减少，导致尿酸升高。

8. 免疫抑制剂

环孢素会增强近曲小管重吸收尿酸从而导致血尿酸上升诱发痛风。他克莫司又名 FK506，是一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2（IL-2）的释放，全面抑制 T 淋巴细胞的作用，较环孢素（CsA）强 100 倍。研究证实，FK506 的服用可有高比例的高尿酸血症发生。

9. 喹诺酮类

此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病，以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。研究发现，喹诺酮类药物可能导致肾损害，肾小管分泌功能紊乱，进而可能导致高尿酸血症，目前机制尚未完全明确。