中医问诊都问些啥呢？

问诊是医者通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的起始，发展，治疗，经过，现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方式。

问诊的内容主要包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史等。

（一）问寒热

问寒热是询问病人怕冷或怕热的感觉。

寒热的产生主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。

在临床上有四种情况：

1、恶寒发热：指恶寒与发热同时发现，多见于外感病初期。

2、但寒不热：指只发冷而不发热，见于里寒证。

3、但热不寒：只感发热而不觉发冷，见于里热证。

4、寒热往来：恶寒与发热交替发作，寒时自觉寒而不热，热时自觉热而不寒。

（二）问汗

问汗指询问病人有无汗出异常的情况。汗液是由阳气蒸化津液从汗孔排出而成。问汗要问患者有汗、无汗，出汗的时间、多少、部位、特征。

1、特殊汗出

（1）自汗：经常日间汗出不止，活动后更甚。常见于气虚、阳虚。

（2）盗汗：睡之后汗出，醒则汗止，活动后更甚。多见于阴虚、气虚。

（3）绝汗：在病危情况下，出现大汗不止，可导致亡阴、亡阳，又称脱汗。

（4）战汗：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出的。

2、局部出汗

（1）头汗：病人仅头部汗出较多，称但头汗出。多由上焦热盛，迫津外泄，或中焦湿热蕴结，逼津上越或病危虚阳上浮，津随阳泄。

（2）半身出汗出：指身体一半出汗，另一半无汗。无汗的半身是病变的部位。多因风痰、痰湿或风湿之邪阳滞经脉，营卫不得流畅所致。

（3）手足心汗：多为中焦湿热所致。

（三）问疼痛

疼痛是患者的一种自觉症状，机体各部均可发生疼痛。疼痛有两方面，一方面是因实致痛；一方面是因虚致疼。

1、问疼痛的部位

（1）头痛：风寒暑湿火或瘀血内阻所致头痛，多属实证。气血不足，肾精亏损，髓海失充致头痛多虚证。

参照经络循行，一般认为：头后疼痛连项为太阳头痛；前额连眉接骨痛为阳明头痛；头两侧疼痛为少阳疼痛；巅项疼痛为厥阳疼痛。

（2）胸痛：指胸部正中或偏侧疼痛，多为心肺病变。痛彻肩背内臂，病位在心，胸膺部位作痛，病在肺。

（3）胁痛：指胁肋部一侧或两侧疼痛，多与肝胆及其经脉病变有关。

（4）脘痛：脘痛指上腹部剑突下疼痛。是胃的部位。

冷痛得温则缓，多为寒证；

灼痛喜冷饮，多为热证；

进食后痛势加剧，多属实证；

进食疼痛缓解，多为虚证。

（5）腹痛：脐上为大腹，属脾胃；脐下至耻骨毛际为小腹，属膀胱。小腹两侧为少腹，属肝经。

腹痛拒按，喜冷，便秘为实证，热证。

腹痛隐隐，遇冷加重，多为寒证。

腹痛喜温，喜按见便痛，多为虚证。

腹胀痛，暖腐吞酸，多为食滞。

绕脐痛，多为虫积。

（6）背痛：背痛连项，常因风寒容于太阳经所致。肩背作痛，多为风湿阻滞，经气不剩所致。背痛不可俯仰者，多为督脉损伤所致。

（7）腰痛：腰痛绵绵，酸软无力，多为肾虚腰痛；腰痛如锥刺，痛处不移，难以转侧，多为血瘀阻洛。

（8）四肢痛：四肢肌肉、筋脉、关节等部位疼痛，多因风湿所致。

足跟或胫膝疼痛，多属肾虚，常见于年老体衰之人。

2、问疼痛的性质

（1）胀痛：疼痛且有胀满的感觉，是气滞作作痛的特点。头胀痛，多为肝阳上亢或肝炎上炎。

（2）刺痛：疼痛如针刺，瘀血致痛。

（3）走窜痛：痛处游走不定，称窜痛，多因气滞所致。肢体关节疼痛而游走不定，称游走痛，见于行痹。

（4）固定痛：痛处固定不移，胸、胁、脘、腹为血瘀。肢体关节疼痛固定不移，多为寒湿痹痛。

（5）冷痛：指疼痛有冷感而喜暖，是寒证疼痛的特点。

（6）灼痛：疼痛有灼热之感，且喜冷恶热，热证特点。

（7）绞痛：疼痛剧烈如刀绞，多因瘀血、气滞、结石、虫积等阻闭气机或寒邪凝滞气机所致。

（8）隐痛：疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休，是虚证的特点。

（9）掣痛：指抽掣牵扯而痛，也称为引痛、彻痛。

（10）空痛：疼痛有空虚之感，是虚证疼痛的特点。

（四）问头身胸腹不适

（1）头晕：患者自觉头脑有晕旋之感。

头晕面白，神疲体倦，舌淡，脉细，多为气血亏虚。

头晕胀痛，耳鸣，腰膝酸软，多为肝阴亏，肝阳上亢。

头晕 重，如物裹缠，胸闷呕恶，多为痰湿内阻。

头晕而胀，烦躁易怒，舌红，多为肝火上炎。

（2）胸闷：指胸部有痞塞满闷之感。

（3）心悸：是患者自觉心跳、心慌、悸动不安。多是心神或心脏病变的反应。

（4）胁胀：指胁的一侧或两侧有胀满不适的感觉。多见于肝胆疾病。

（5）脘痞：脘痞指患者自觉胃部不适，又称脘胀。

（6）腹胀：腹胀是指患者自觉腹部胀满痞塞不适。

（7）身重：指病人感觉身体有沉重酸困的感觉。

（8）麻木：麻木指患者肌肤感觉减退，甚至消失。

（五）问耳目

1、问耳：主要指询问患者有无耳鸣、耳聋、重听等听觉异常。

（1）耳鸣：指患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣，或如潮声，妨碍听觉。

（2）耳聋：耳聋指患者听力减退，甚至听觉丧失。

（3）重听：听力减退，听音不清楚，声音重复。

2、问目

（1）目昏：指视物模糊，多由肝肾亏虚，精血不足。

（2）目眩：指视觉旋转动荡，如有蚊蝇飞动之感。

（3）目痛：单目或双目疼痛。痛剧为实证，痛微为虚证。

（4）目痒：眼睑，眦内或目珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍，属实证。

（六）问睡眠

（1）失眠：又称不寐或不得眠，以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡。或睡不酣易惊醒。常伴有多梦。

（2）嗜睡：又称多寐，指患者不论昼夜，睡意很浓经常不由自主地入睡。

（七）问饮食与口味

1、口渴与饮水

（1）口不渴饮：病人口不渴，不欲饮水。寒证、湿证。

（2）口饮欲饮：病人感到口渴谷饮水。燥证、热证。

（3）渴不多饮：虽口干而渴，但饮水不多。阴虚、湿热。

2、食欲与食量

（1）食欲减退：食欲不振，不思饮食，或食之无味，食量减少。

（2）厌食：厌恶食物，或恶食味。

（3）消各善饥：食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多。

（4）饥不欲食：有饥饿感，但不欲饮食，或进食不多。

（5）偏嗜食物：嗜食某种食物或异物。

3、口味：口中有无异常的味觉和气味

口苦：肝胆火旺，胆气上逆；口淡：脾胃气虚。

口甜：脾胃湿热，脾虚；口中泛酸：肝胃不和。

口中酸痛：多为食积内停；口咸：多与肾虚及寒水上泛有关。

（八）问二便

1、大便

（1）便次异常：

1）便秘：多因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足所致。

2）泄泻：脾失健运，小肠清浊不分或大肠燥人不及传导太过引起。

（2）便质异常

1）完谷不化：便中含未消化的食物，脾胃虚寒或肾虚命门火衰所致。

2）溏结不调：便时干时稀，或先干后溏。肝脾不和所致。

3）脓血便：大便中夹有脓血粘液，多见于痢疾。

（3）排便感异常

1）肛门灼热：排便时肛门有灼热感，多因大肠湿热下注，或大肠郁热。

2）里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。湿热内阻，肠道气滞所致。

3）排便不爽：排便不通畅，有滞涩难尽之感。

4）滑泻失禁：大便不能控制，滑出不禁，甚至便出而不自知。

5）肛门气坠：肛门有下坠之感，甚至脱肛。多为中气下陷所致。

2、小便

（1）尿量异常

1）增多：小便清长属虚寒证，多尿口渴、多饮、清瘦为清渴。

2）减少：尿少色黄，热盛成汗吐下伤津所致。

（2）尿次异常

1）小便频数：排尿次数增多，时欲小便。

2）癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。

（3）排尿感异常

1）小便涩痛：小便排出不畅而痛，见于淋证。

2）余沥不尽：小便后点滴不尽，又称尿后余沥，肾气不固所致。

3）小便失经：小便不能随意控制而自遗，多属肾气不足。

4）遗尿：睡眠中小便自行排出。肾气不足所致。

（九）问经带

1、月经：指有规律的子宫出血。14岁左右初潮，49岁左右绝经。

问月经应注意了解月经的周期、行经的天数、经量、经色、经质及有无闭经或行经腹痛等表现。

2、带下：在正常情况下，妇女阴道内有少量乳白色、无臭的分泌物，具有濡润阴道的作用。

问带下，应注意询问量、色、质和气味的变化。