白癜风医师童学娅详细解析表皮移植发疱方法

目前可采用的方法有：负压加温吸疱、生物发疱（用斑蝥酊制剂发疱）、皮损磨削、Silk Touch激光磨削后薄刃厚皮片移植等方法。

每个方法都各自有其特点，加温吸疱可以缩短真表皮分离时间，生物发疱可以脱离皮肤分离仪器，皮肤磨削和激光磨削可以用于难做部位。

对于磨削的深度不同部位有差别，眼睑部位最薄，轻轻搔磨即可，手足部位因表皮最厚，磨削自然加深，皮肤磨削深度且一次可达15cm~20cm，且无补丁式外观。

但磨削不如吸疱恢复色素好，有人对288片采用负压吸疱，140片采用磨削方法，结果负压吸疱法痊愈率84.03%，而磨削的痊愈率为65.71%。其原因可能在于①创面均匀，凭证，不伤及真皮组织；②局部血运丰富；③创面暴露时间短。

关于激光磨削的方法，曾用超脉冲CO2激光磨削皮损区后移植薄层削片的自体表皮对37例取皮片132片，其中痊愈42片，占11.8%，有效88片，占66.4%，无效2片，占1.8%，总有效率78.3%，治疗有效。

除单纯自体表皮移植方法外，也可加中长波紫外线照射，使移植后皮肤出现色素时间6天，扩张时间30天，较无照射缩短了一倍时间。其原理是因为UVB可促进黑素细胞移行，活性增加，氧化和聚合加强，疗效增加。

有人在移植中加黑素生成素也收到较好效果。也有表皮移植加100u/ml bF-GF水溶液，其色素恢复快，色斑扩大明显。移植后的局部血供也是成功的重要原因之一，因此为了增加移植后局部血供，有人在表皮移植时加口服烟酸片0.1，3次/d，7d，停1个月观察，效果较好，原理是烟酸可以扩张血管，有利于皮片的成活。

在移植中，除表皮中黑素细胞外，角质形成细胞在其色素重建中也是非常重要的。一般在表皮移植后72小时其游走的表皮细胞可达1.7%，黑素细胞正常时占表皮细胞2.7%，只有保证表皮植片中足够的角质形成细胞游走，才能实现表皮创面的覆盖和功能的替换，实现功能的恢复。

不同部位表皮移植效果各异，在足部、眉弓、眼、口周有效率为61.2%。对眉弓区如果采取拔毛法有效率88.6%。