癌症的TNM分期系统

原标题:癌症的TNM分期系统

TNM系统是医生用来描述癌症阶段的一个工具。

医生使用诊断测试和扫描的结果来回答这些问题：

肿瘤（T）：原发肿瘤有多大？它在哪里？

节点（N）：肿瘤是否扩散到淋巴结？如果是的话，在哪里和多少？

转移（M）：癌症已经转移到身体的其他部位吗？如果是这样，在哪里和多少？

结果结合起来，确定每个人的癌症阶段。阶段0和阶段1到4有5个阶段，尽管阶段0肾癌极为罕见。这个阶段提供了一个描述癌症的常用方式，所以医生们可以一起工作来规划最好的治疗。

以下是肾癌TNM系统各部分的更多细节。

肿瘤（T）

使用TNM系统，用“T”加一个字母或数字（0到4）来描述肿瘤的大小和位置。一些阶段也被分成更小的组，帮助更详细地描述肿瘤。这有助于医生为每位患者制定最佳的治疗方案。如果有多于1个肿瘤，则将小写字母“m”（倍数）添加到“T”阶段类别。以下列出肾癌的特定肿瘤阶段信息。

TX：原发肿瘤无法评估。

T1：肿瘤仅在肾脏中发现，最大面积为7厘米（cm）或更小。医生对这种分类是否应该只包括5厘米或更小的肿瘤进行了很多讨论。

• T1a：肿瘤仅见于肾脏，最大面积为4cm或更小。

• T1b：肿瘤仅在肾脏中发现，其最大面积在4厘米至7厘米之间。

T2：肿瘤仅见于肾脏，最大面积大于7厘米。

• T2a：肿瘤仅在肾脏，最大面积超过7厘米但不超过10厘米。

• T2b：肿瘤只在肾脏，最大面积超过10厘米。

T3：肿瘤已经在肾脏或肾周组织中成长为主要静脉，肾脏或肾周组织是肾脏周围的结缔组织，脂肪组织。然而，它并没有像肿瘤一样在身体的同一侧生长成肾上腺。肾上腺位于每个肾脏顶部，并产生激素和肾上腺素，以帮助控制心率，血压和其他身体功能。此外，肿瘤还没有扩散到Gerota筋膜之外，这是围绕肾脏的组织包膜。

• T3a：肿瘤已经扩散到通向肾脏的大静脉，称为肾静脉；肾静脉的肌肉分支；肾脏周围的脂肪；或肾脏内的脂肪。肿瘤还没有超出Gerota的筋膜。

• T3b：肿瘤已经长成大血管，流入心脏，称为下腔静脉，在膈下。隔膜是肺部下方的肌肉，有助于呼吸。

• T3c：肿瘤已经扩散到膈肌上方的腔静脉并进入心脏的右心房或腔静脉壁。

T4：肿瘤已经扩散到Gerota筋膜以外的区域，并延伸到与肿瘤同一侧的肾上腺。

节点（N）

TNM分期系统中的“N”代表淋巴结。这些微小的豆形器官有助于抵抗感染。肾脏附近的淋巴结称为局部淋巴结。身体其他部位的淋巴结称为远处淋巴结。

• NX：区域淋巴结无法评估；

• N0：癌症没有扩散到区域淋巴结；

• N1：癌症已经扩散到区域淋巴结；

转移（M）

TNM系统中的“M”表示癌症是否已经扩散到身体的其他部位，称为远处转移。肾癌可能传播的常见部位包括骨骼，肝脏，肺部，脑部和远处的淋巴结。

• M0：该病尚未转移。

• M1：癌症已经扩散到肾脏以外的其他部位。

癌症阶段分组

医生通过结合T，N和M分类来分配癌症的阶段。

第一阶段：肿瘤为7厘米或更小，只位于肾脏。它没有扩散到淋巴结或远端器官（T1，N0，M0）。

第二阶段：肿瘤大于7厘米，只位于肾脏。它没有扩散到淋巴结或远端器官（T2，N0，M0）。

第三阶段：这些条件之一：任何大小的肿瘤只位于肾脏。它已经扩散到区域淋巴结，但不扩散到身体的其他部位（T1或T2，N1，M0）。肿瘤已经成长为主要的静脉或肾周组织，可能或可能不会扩散到局部淋巴结。它没有扩散到身体的其他部位（T3，任何N，M0）。

第四阶段：这些条件之一：肿瘤已扩散到Gerota筋膜以外的区域，并延伸到与肿瘤同一侧的肾上腺，可能到达淋巴结，但不到身体的其他部位（T4，任何N，M0）。

肿瘤已经扩散到任何其他器官，如肺，骨骼或大脑（任何T，任何N，M1）。

复发：复发性癌症是治疗后复发的癌症。它可能发现在肾脏区域或身体的另一部分。如果癌症确实复发，将会有另一轮测试来了解复发的程度。这些测试和扫描通常与原始诊断时的测试和扫描类似。

预后因素

对医生来说，尽可能多地了解肿瘤是很重要的，因为这些信息可以帮助他们预测癌症是否会增长和扩散，或者如何对治疗作出反应。这些信息包括：

• 细胞类型，如透明细胞或其他类型；

• 等级，其描述癌细胞与健康细胞的相似程度；

• 个人信息，如个人的活动水平和体重；

• 存在或不存在发热，出汗和其他症状。

主任医师 \ 朱世杰

博士生导师

北京天健医院特聘肿瘤会诊专家

中国中医科学院望京医院肿瘤科主任

原中日友好医院中西医结合肿瘤科主任医师

“无痛疗法”专家团之一

中国癌症基金会中医药肿瘤专业委员会秘书

中国老年学会老年肿瘤专业委员会执行委员

中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会秘书长

肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、肾癌、神经内分泌癌等肿瘤的综合治疗，擅长应用中药配合放化疗提高肿瘤的临床疗效，注重中医辨体质论治，减少癌症的复发与转移。另外在应用中医经方治疗癌性疼痛、放射性肺炎、癌性发热等各类肿瘤并发症方面也有较好疗效。