月经后期自诊自疗--女性朋友自己做医生自查身体

之前讲了月经先期，这一章棠子要聊聊月经后期的一些小知识。

中医学认为，本病的发生，有虚有实。虚者机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢；实者经脉不通，冲任受阻，气血运行不畅。本病临床表现主要为月经错后，经血量少等。

中医学将月经后期分为肾虚、血寒、血虚、气滞、痰湿等几种类型，并针对不同病因分别采用散寒、舒肝及补血益气等治疗方法。

一、肾虚 ：先天肾气不足，或不节房事，房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。

二、血寒：月经后期，量少色黯，伴见小腹疼痛、面色青白、畏寒肢冷、舌苔薄白，脉沉紧。治宜温中散寒，补血调经。

三、血虚：月经后期，量少色淡，伴小腹隐隐作痛、面色萎黄、头晕心悸、舌质淡，苔薄，脉虚细。治宜补血活血，滋肾调经。

四、气滞：月经后期，色紫红而量少，小腹胀痛，精神郁闷，胸痞不舒，暖气稍减，苔薄黄，脉弦涩。治宜清肝解郁。

五、痰湿 ：素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸过度，饮食不节，损伤脾气，脾失健运，痰湿内生，痰湿下注冲任，壅滞胞脉，气血运行缓慢，血海不能按时满溢，遂致经行错后。

中医辫证要点：以月经错后、经期基本正常为辨证要点。治疗须辨明虚实，虚证治以温经养血，实证治以活血行滞。

一、肾虚型

【主要证候】：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

【证候分析】：肾虚精血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢，故经行错后，量少，色淡黯，质清稀；肾主骨生髓，脑为髓海，腰为肾之外府，肾虚则腰酸腿软，头晕耳鸣；肾气虚，水失气化，湿浊下注，带脉失约，故带下清稀；肾主黑，肾虚则肾色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脉沉细，为肾虚之征。

【治疗法则】：补肾益气，养血调经。

【方药举例】：大补元煎（《景岳全书》）。

人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草

方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门；山茱萸、枸杞子补肾填精而生血；当归、熟地养血益阴；甘草调和诸药。全方共奏补肾益气，养血调经之效。

若月经量少者，酌加紫河车、肉苁蓉、丹参养精血以行经；带下量多者，酌加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带；若月经错后过久者，酌加肉桂、牛膝以温经活血，引血下行。

二、血虚型

主要证候：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

证候分析：营血虚少，冲任不能按时通盛，血海不能如期满溢，故月经错后，量少，色淡质稀；血虚胞脉失养，故小腹空痛；血虚上不荣清窍，故头晕眼花；血虚外不荣肌肤，故皮肤不润，面色苍白或萎黄；血虚内不养心，故心悸失眠。舌淡，苔薄，脉细无力，也为血虚之征。

治疗法则：补血养营，益气调经。

方药举例：人参养荣汤，、<《和剂局方》）。

人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣

若月经过少者，去五味子，酌加丹参、鸡血藤；若经行小腹隐隐作痛者，重用白芍，酌加阿胶、香附。

三、血寒型

（一）虚寒证

【主要证候】：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按．腰酸无力，小便清长，面色眦白，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

【证候分析】：阳气不足，阴寒内盛，脏腑虚寒，气血生化不足，气虚血少，冲任不能按时通盛，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少，色淡，质稀；胞中虚寒，胞脉失于温养，故经行小腹隐隐作痛，喜热喜按；阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力；阳气不布，故面光色白；膀胱虚寒，失于温煦，故小便清长。舌淡，苔薄，脉沉迟无力，为虚寒之征。

【治疗法则】：温经扶阳，养血调经。

【方药举例】：大营煎（《景岳全书》）。

当归、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂

方中肉桂温经扶阳，通行血脉；熟地、当归、枸杞子、杜仲补肾填精养血；牛膝活血通经，引血下行。全方共奏温经扶阳，养血调经之效。

若经行小腹痛者，酌加巴戟天、小茴香、香附；虚甚者，加人参。

（二）实寒证

【主要证候】：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。

【证候分析】：寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅，血海不能按期满溢，故月经推迟而至，量少；寒凝血滞，故经色紫黯有块；寒邪客于胞中，气血运行不畅，“不通则痛”，故小腹冷痛，得热后气血稍通，故小腹痛减；寒为阴邪，易伤阳气，阳气不得外达，故畏寒肢冷。舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟，也为实寒之征。

【治疗法则】：温经散寒，活血调经。

【方药举例】：温经汤（《妇人大全良方》）。

人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝

方中肉桂温经散寒，通脉调经；当归、川芎养血活血调经；人参甘温补气，且肉桂通阳散寒；莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀，助当归、川芎通行血滞；白芍、甘草缓急止痛。全方共奏温经散寒，活血调经之效。

若经行腹痛者，加小茴香、香附、延胡索以散寒滞止痛；月经过少者，酌加丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经。

四、气滞型

【主要证候】：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌象正常，脉弦。

【证候分析】：血为气滞，冲任气血运行不畅，血海不能按时满溢，故月经错后，量少；气滞血瘀，故经色黯红，或有小血块；气机不畅，经脉壅滞，故小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒。脉弦也为气滞之征。

【治疗法则】：理气行滞，活血调经。

【方药举例】：乌药汤（《兰室秘藏》）。

乌药、香附、木香、当归、甘草

方中乌药理气行滞，香附理气调经，木香行气止痛，当归活血行滞调经，甘草调和诸药。全方共奏行气活血调经之效。

若小腹胀痛甚者，酌加莪术、延胡索；乳房胀痛明显者，酌加柴胡、川栋子、王不留行；月经过少者，酌加鸡血藤、川芎、丹参。

五、痰湿型

【主要证候】：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

【证候分析】：痰湿内盛，滞于冲任，气血运行不畅，血海不能如期满溢，故经期错后。量少，色淡质粘；痰湿停于心下，气机升降失常，故头晕，心悸气短，脘闷恶心：痰湿流注下焦，损伤带脉，带脉失约，故带下量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

【治疗法则】：燥湿化痰，活血调经。

【方药举例】：芎归二陈汤（《丹溪心法》）。

陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、川芎、当归

方中半夏、陈皮、甘草燥湿化痰，理气和中；茯苓、生姜渗湿化痰；当归、川芎养血活血。全方使痰湿除，经脉无阻，其经自调。

若脾虚食少，神倦乏力者，酌加人参、白术；脘闷呕恶者，酌加砂仁、枳壳；白带量多者，酌加苍术、车前子。

月经后期药茶方子

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艾叶香附茶

用料：艾叶9克，醋香附15克，淡干姜6克

制法：将上3味共制粗末，放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用，每日一剂。

功效：温经散寒，行气调经。用治血寒型月经后期。

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归姜延胡茶

用料：当归9克，延胡索5克，生姜2片

制法：将上3味共制粗末。放入保温杯中，冲入沸水，加盖焖30分钟，代茶饮用，每日一剂。

功效：活血，散寒，调经，用治血寒型月经后期及闭经。

归芪大枣茶

用料：当归10克，黄芪20克，大枣5枚

制法：将上3味水煎2次，取汁混匀，代茶饮用，每日一剂，早晚分服。

功效：益气健脾，补血调经，用治血虚型月经后期。

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陈皮益母茶

用料：陈皮10克，益母草15克

制法：将上2味共制粗末，放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用，每日一剂。

功效：理气健脾，活血调经，用治气滞型月经后期。

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香附川芎茶

用料：香附12克，川芎6克，红糖20克

制法：将前2味共制粗末，与红糖一同放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用，每日一剂。

功效：行气解郁，用治气滞型月经后期。

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归糖茶

用料：采用当归10克，红糖30克。

制法：将当归制为粗末，与红糖一同放 入保温杯中，冲入沸水，加盖焖 30分钟，代茶饮用。每日1剂。

功效：补血调经。用治血虚型月经后期。

月经后期中药方子

中药处方（一）

【辨证】脾虚血少。

【治法】健脾养血。

【方名】加味归芎饮。

【组成】焦白术30克，生地30克，川芎15克，升麻3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《医学集成》卷三。

中药处方（二）

【辨证】血虚不足。

【治法】生气补血。

【方名】八物汤。

【组成】熟地6克，川芎6克，白芍6克，当归6克，人参4.5克，白术9克，陈皮3克，半夏6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《女科切要》卷一。

中药处方（三）

【辨证】寒凝血脉。

【治法】温经养血，通络调经。

【方名】姜苓阿胶汤。

【组成】丹皮9克，丹参9克，桂枝9克，茯苓9克，干姜9克，首乌9克，阿胶9克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《四圣心源》。

中药处方（四）

【辨证】气滞血瘀，气郁偏寒。

【治法】散寒，调气，活血。

【方名】加味佛手散。

【组成】当归9克，川芎6克，台乌药6克，吴茱萸6克，延胡索6克，党参12克，香附12克，桑寄生12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】《中医学》。

中药处方（五）

【辨证】脾胃不足，痰湿内阻。

【治法】补气健脾，化痰利水。

【方名】归芍六君子汤。

【组成】当归身6克，白芍6克，人参4.5克，茯苓4.5克，白术4.5克，陈皮3克，半夏3克，炙甘草1.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2剂。

【出处】《笔花医镜》卷二《月经》

成药方

1、复方胎盘片，每日3次，每服4片。

2、乌鸡白凤丸，每日2次，每服1粒。

3、调经活血片，每日3次，每服5片。

注意事项

1、保持心情舒畅，避免精神刺激。

2、月经后期与量少与体质虚弱密切相关，所以平日应多参加有益身心健康的文体活动，以提高机体抵抗力。

3、饮食应营养丰富，合理搭配。少食寒凉性食物，忌食酸性以及有固涩作用的食物，如莲子，芡实、银杏、石榴、乌梅等。

4、偶见经期延后及量少，如无其他明显不适症状，不必急于治疗，可再观察2-3个周期再作定论。