经行吐衄----是指每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者，又称“倒经”、“逆经”。以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女。本病中医治疗预后较好。本病属中医经行诸证范畴，相当于西医的“代偿性月经”。

本章主要从中医学方面介绍。

【病因病机】

发病机理主要为火热上炎，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。经血上行由口鼻而出，必致下注冲任者少，甚或全无，故经行吐衄时，月经量减少，甚或无月经。

一、阴虚肺燥

素体阴虚，或大病久病，耗损精血，阴虚内热，或忧思不解，积念在心，心火偏亢，经期冲脉气盛，气火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，发为经行吐衄。

二、肝经郁火

素性抑郁，忿怒伤肝，肝郁化火，经期冲脉气盛，气火上逆，肝脉人颃，气火循经上犯，损伤阳络，发为经行吐衄。

【辨证论治】

本病有虚证与实证之不同，治疗以清降逆火、引血下行为大法，或滋阴降火，或清泄肝火。

一、阴虚肺燥型

【主要证候】：经前或经期吐血、衄血，量少，色鲜红，头晕耳鸣，手足心热，潮热干咳，咽干口渴，月经量少，或无月经，颧赤唇红，舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

【证候分析】：素体阴虚，忧思积念，心火偏亢，经期冲脉气盛，冲气挟心火上逆，灼肺伤津，损伤肺络，以致经前期吐血、衄血，量少，色鲜红；阴虚精血耗伤，髓海失养，故头晕耳鸣；阴虚内热，故手足心热；虚热上浮，故颧赤唇红；虚热灼肺伤津，肃降失职，故咽干口渴，潮热干咳；阴虚精血亏少，冲任空虚，故月经量少或五月经。舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数，也为阴虚肺燥之征。

【治疗法则】：滋阴润肺，降火止血。

【方药举例】：顺经汤（《傅青主女科》）加知母、麦冬、旱莲草。

当归、熟地、沙参、白芍、茯苓、黑芥穗、丹皮

方中沙参、麦冬养阴润肺；熟地、白芍、当归养血调经；知母、丹皮、旱莲草、黑芥穗滋阴降火，凉血止血；茯苓健脾益肺。全方使阴液足而虚火清，肺燥除则吐衄自止。

二、肝经郁火型

【主要证候】：经前或经期吐血、衄血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，脉弦数。

【证候分析】：肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，肝脉过颃，损伤阳络，故经行吐血、衄血，色深红，量较多；经不下行而由口鼻溢出，冲任气血因而不足，血海满溢不多甚或无血可下，故经量减少或无月经；肝气郁结，故烦躁易怒，两胁胀痛；郁火上扰清窍，故头晕目眩；肝与胆相表里，肝火盛则胆也热盛，胆热液泄，故口苦咽干；火热伤津，则小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数，也为郁火之征。

【治疗法则】：疏肝泻火，降逆止血。

【方药举例】：丹栀逍遥散加牛膝、代赭石、黑芥穗。

经行吐衄中药方

白芍

清肝引经汤（加减）

【用料】：当归8克、 白芍12克、生地黄12克、牡丹皮9克、山栀子9克、黄芩9克、茜草根12克 、川楝子9克、川牛膝9克 、白茅根15克、甘草3克。

【制法】：水煎服。

【功效】清肝调经，引血下行。

【主治】肝经郁火之倒经、月经先期。症见经前或经期吐血，衄血、量多色鲜红，月经量反少，甚或不行，两胁疼痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦数。

黑芥穗

顺经汤《傅青主女科》加牛膝。

【用料】：当归15克(酒洗) 、大熟地15克(九蒸) 、白芍6克(酒炒) 、丹皮15克 、白茯苓9克、 沙参9克、 黑芥穗9克。

【制法】：水煎服。

【功用】补肾清肝。

【主治】妇人肾阴不足，肝气上逆，经前一二日，忽然腹痛而吐血。

白芥子

顺经汤 《辨证录》卷十

【用料】：香附3钱，生地3钱，茯苓3钱，白芥子3钱，当归1两，白芍1两，车前子2钱，神曲1钱，甘草1钱。

【制法】：水煎服。【主治】：妇人肝气郁结，经来断续，或前或后，无一定之期者。

经行吐衄（倒经、逆经）注意事项

1、忌食辛辣食物，饮食宜清淡。

2、 保持心情舒畅。

本章医学文献：《本草纲目》、《古今医鉴》、《万病回春》、《女科百问》、《医略六书·女科指要》、《中医妇科学》等。

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