总结

    Blips的发生率为20-60%，大多数临床医生认为，孤立的病毒载量blip是没有什么可担心的。然而，多次Blips或者随着频率的增加开始发生，可能是即将发生的治疗失败的早期征兆。

案例

先看一个案例：

    一个小帅哥病载长期监测不到，自以为万事大吉的时候，忽然有一次病载监测结果是160！这个小哥顿时吓尿，经过一番咨询，医生告诉他，这个属于Blips，不必过于担心。当然出现blips之后，最好增加病载监测的密度，以确保没有出现耐药（治疗失败）。

[虚线是治疗失败的病载检测曲线，细线是Blips的病载检测曲线。看不懂没关系。]

什么是Blips？

    有些人经历了短暂的病毒增加，被称为“blips”。此后，病毒载量快速恢复到不可检测的水平，而治疗无任何改变。各种研究发现，20％至60％的病毒抑制患者经历病毒载量突变（取决于所使用的方案和病毒载量测试的频率），大部分病毒载量上升到50到1000拷贝/ ml之间。

为什么会出现Blips

    Blips可能有各种原因，包括测试过程中的变异性，药物浓度的暂时变化或免疫激活的瞬时爆发，例如由于接受疫苗或感染如流感。一项研究在两个单独的实验室中，每三天对10名患者的血液样本中的病毒载量测量4个月。九名病人有一次或多次病毒载量Blips，但两个实验室同时检测到的Blip只有一次。（也就是说和试验室环境等因素也有关！）

    大多数临床医生认为，孤立的病毒载量blip是没有什么可担心的。然而，多次闪光或者随着频率的增加开始发生，可能是即将发生的治疗失败的早期征兆。

    Blips也不一定与耐药性的出现相关。然而，一些研究表明，瞬时病毒载量的增加可能是零星免疫系统激活的一个标志，可能有助于补充潜伏病毒储库。

    病毒载量和免疫恢复之间的关系尚不清楚。即使有最好的治疗和最佳的依从性，也可能发生Blips。因此，指导方针建议病毒载量至少检查两次，以便在决定是否改变治疗之前，看看增加是否是持续的趋势。