孩子飞机手、芭蕾足是脑瘫孩子的早期症状吗?

刘书勤/文 北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师

小儿脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。脑瘫患儿的出生通常是由于早产、难产导致缺氧缺血出现脑瘫症状，新生儿家长通常会被告知警惕孩子出现脑瘫，可是对于这些家长来说，他们不了解应该通过哪些症状来判断孩子脑瘫，所以有时会造成治疗的延误，那么孩子飞机手、芭蕾足等都是脑瘫孩子的早期症状吗?

脑瘫孩子经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等;运动发育落 后：如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等;出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等;小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓;运动过分安静，主动运动少。

1-12月脑瘫异常情况：

1个月：身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如持续4个月以上，可诊断为重度脑损伤，弱智及肌肉系统疾病。固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到头围异常：脑损伤往往有头围异常的情况。

2-4个月：体重增加不良，哺乳无力;不笑：2个月不能微笑，4个月不能大笑。

手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。头不稳定：4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。不能伸手物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。不能翻身：3个月左右不能翻身。

5-6个月：注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

反应迟钝及叫名无反应：这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

7-12个月：脑部损伤较轻者，前半年往往表现不是很明显，在婴儿后半期有异常表现：

(1)不能翻身6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

(2)不使用下肢6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

(3)不用单手7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

(4)手笨手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现有诊断意义。

(5)不能独坐7个月不能独坐。

(6)不能抓站10个月不能抓站。

(7)不会与人再见10个月以后有诊断意义。

(8)使用脚尖站立，10个月还用脚尖站立。

(9)不能迈步13-15个月以后，还不会迈步。

(10)流口水及“吃手”12个月以后有诊断价值。

温馨提示：发现有上述以动作和姿势异常为主要表现的问题时，应尽快到医院作检查。尽早诊断，以免耽误治疗的最佳时期。