西医鼻炎手术疗法--追求短期缓解的选择

鼻阻塞是困扰过敏性鼻炎患者的重要症状之一，常常给病人带来许多痛苦和不良效应，而鼻塞症状的改善又有利于过敏性鼻炎的综合治疗。所以，鼻塞症状的治疗是过敏性鼻炎综合治疗中的重要环节之一。

鼻用减充血药和鼻用皮质类固醇是缓解鼻塞症状的主要药物，但这类药物的长期应用又存在一些明显的不良反应，因而不能长期依赖该类药物的作用来改善症状，必须寻找更为理想的措施，特别是“一劳永逸”性的干预疗法。在这一利益追求的驱动下，已经开发了一些似乎具有这类效应的手术方法，用以解除患者的鼻塞症状困扰。

手术的目的主要有两个，即通过去除部分下鼻甲组织以增加鼻腔的通气面积，达到改善鼻塞症状的作用，或破坏部分鼻腔黏膜而减弱变应原对敏感鼻腔黏膜"扳机点"的激惹效应，减少或阻断过敏性鼻炎的发作，减轻或消除鼻塞症状。

具体的手术方式有辅助类手术，主要通过微创性手术达到改善鼻腔局部解剖环境的作用，或用以减轻患者的特定症状，如对合并鼻中隔偏曲者所采用的鼻中隔矫正术，对合并下鼻甲肥大而致患者常有严重鼻塞者所施行的下鼻甲部分切除术或下鼻甲骨切除术等，以及用于降低自主神经反应性的选择性神经切断术或凝固术，包括翼管神经切断和筛前神经切断等，通过自主神经反应性的抑制而达到减轻或消除鼻塞症状之目的，至可以在某种程度上阻抑过敏性鼻炎疾病的发作。应予注意的是，不宜将选择性神经切断术作为过敏性鼻炎综合治疗方案的首选。这类治疗可使相关神经张力降低，在一定时期内维持治疗效应。

考虑到手术本身的创伤性和发生手术合并症的潜在危险，尤其是远期疗效的可靠性问题，应严格控制手术疗法的适应证和合适病例的选择。