酒精性脂肪肝

原标题:酒精性脂肪肝

首先，必须戒酒。酒精性脂肪肝通常是可逆的，戒酒后脂肪肝可获不同程度改善。有些患者2周后肝内脂肪浸润可全部消失，有1个月后仅轻度改善，其改善程度除自身因素外，与营养治疗是否合理有很大关系。

酒精性脂肪肝患者，多伴有不同程度消化酶缺乏或活性减弱，有效摄入减少，出现蛋白质、维生素及矿物质等营养素缺乏。营养治疗时宜采用适量能量、足量蛋白质、高维生素、适量脂肪及低糖类饮食。同时，酒精对胃肠消化吸收功能有一定的影响，在选择食物时，应首选易于消化吸收，供给量宜逐渐增加，以免引起消化管不适。

1﹒能量 能量供给应适量。体重超重或肥胖者应适当减量，消瘦者适当增加。能量过高易加重肥胖，进一步促使肝内脂肪沉积；过低则不利于改善营养不良。通常以保持理想体重为宜。

2﹒蛋白质 应适当增加蛋白质供给量。蛋白质是酒精性脂肪肝患者受损肝细胞修复、重建的重要营养物质。同时，充足蛋白质供应，可保证血浆有足够的载脂蛋白，有利于肝细胞内脂肪运出肝外，使脂肪运输加速。还可提高血浆白蛋白水平，纠正低蛋白血症，防止腹水。蛋白质通常可先从0.5g／（kg·d）开始，逐步增加至1.5～2.0g／（kg·d），占每天总能量的20%～25%。有肝性脑病倾向时可适量限量，并增加支链氨基酸比例。

3﹒脂肪 脂肪供给量可略低于正常人需要，可占每日总能量15%～25%。限制动物脂肪摄入，以减少胆固醇摄入量，适当增加植物油摄入，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸比例应为1∶1∶1。

4﹒糖类 糖类供给宜适量。糖类仍是酒精性脂肪肝患者的主要供能物质。但糖类能刺激肝内脂肪酸合成，供给量不宜过高，应占每天总能量的50%～60%。

5﹒维生素 酒精肝病患者最易引起叶酸缺乏，导致大细胞性贫血及肝细胞DNA合成障碍，影响肝细胞再生。另外，B族维生素参与机体多种酶代谢，维生素K可减少出血倾向，维生素E可防止脂质过氧化等。及时补充各种维生素有利于酒精性脂肪肝恢复。

6﹒矿物质应适当补充矿物质。

7﹒水可适当增加，促进代谢。

8﹒食物纤维对于肥胖患者，应增加食物纤维供给，保证每天30g以上。食物纤维可减少糖类和脂肪吸收，起到降低血糖和血脂作用，促进脂肪肝恢复。

宜用食物

（1）富含优质蛋白质食物：瘦肉、蛋类、乳类、豆类及其制品。

（2）富含维生素类新鲜蔬菜、水果：如油菜、菠菜、小白菜、芥蓝、菜花、柑橘、苹果、猕猴桃、草莓等。

（3）富含叶酸食物：莴苣、白菜、番茄、花生仁、动物肝肾等。

（4）重度食欲缺乏或消化酶严重缺乏者，可选用均衡型要素营养剂

忌用或少用食物

（1）少用肥猪肉、牛油、羊油等动物油脂。

（2）少用精制食糖、巧克力、蜂蜜等含糖量过高食物。

（3）少用胆固醇含量高的动物脑及肝、肠、肾等动物内脏。

（4）忌用酒精性饮料，如白酒、果酒、啤酒等。