【李远红】老年衰弱的营养干预

原标题:【李远红】老年衰弱的营养干预

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

李远红

广东省人民医院营养主治医师

门诊：每周三上午

负责老年病研究所内分泌科、心内科、肾内科及消化科病区的营养会诊

熟悉各类疾病的营养治疗，擅长：糖尿病、慢性肾功能不全、心血管病、脑血管意外置留鼻胃管管饲、胃造瘘术后等患者的营养治疗和咨询

科室电话：020—83827812转10077

老年衰弱的营养干预

文章来源：《粤营养越健康》

已授权《中国临床营养网》转载

老年衰弱是指一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的临床综合征，核心是老年人的生理储备减少或多项指标异常，外界较小刺激即可引起临床事件发生。

老年人衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病后果、高龄、跌倒、疼痛、营养不良、肌肉减少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍和焦虑抑郁等均与衰弱相关。也有部分老年人虽没有特异性疾病，但感到疲劳、虚弱和消瘦，也归于衰弱范畴。

老年人衰弱的临床表现

老年人衰弱的危险因素

遗传因素、增龄、经济条件差、教育程度低、不良的生活方式、老年综合征(跌倒、疼痛 、营养不良、 肌少症、多病共存、活动能力下降、多重用药 、睡眠障碍、焦虑和抑郁)、未婚及独居等均是衰弱的危险因素。

老年衰弱的筛查和评估方法

Fried衰弱综合征标准

老年衰弱的干预

01 运动锻炼

运动对于衰弱老年人有益，有助于改善衰弱症状，提高躯体运动功能，改善认知状况和情绪，提高骨密度，降低跌倒发生率等。阻抗运动与有氧耐力运动是预防及治疗衰弱状态的有效措施。此外，应用传统中医运动疗法（如太极拳、五禽戏、八段锦等），有助于强壮筋骨，提高运动机能，促进老年人的平衡能力，肌肉量的改善减轻慢性疼痛。

02 营养干预

保证充足的能量供给，保持合理的身高体重指数（BMI）：

正常： BMI=18.5-23.9 (kg /m^2 )。

60-70岁的老年人，BMI不应低于20kg/m^2。

大于70岁的老年人，BMI不应低于22kg/m^2。

补充充足蛋白质

老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在 1.0-1.5g /kg, 优质蛋白质比例最好能达到50%，均衡分配到一日三餐中。给予富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白粉及其它动物蛋白。建议每餐膳食蛋白质25-30g。

补充足够的维生素D和钙。

维生素D的来源包括三方面：日光照射、天然食物和补充剂（强化食品、膳食补充剂、药品），天然食物含维生素D的量有限，以牛奶、鸡蛋、三文鱼为主。

老年人补充维生素D时，先监测血液里维生素D的含量，根据缺乏情况补充。当血清 25一羟维生素D水平 < 50 nmol/L时可考虑给予补充，每天补充 800 UI 维生素D，以改善下肢力量和功能 。

50岁以上老年人钙的推荐量(RNI)为1000mg/天，食物中奶类、豆类、一些绿叶蔬菜、虾皮、芝麻酱等富含钙。尽可能通过食物摄入充足的钙，如果钙摄入不足，可补充钙剂。

03 多学科团队合作的医疗护理模式

参考文献：

1.中华医学会老年医学分会75岁以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识写作组.75岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识.中华老年医学杂志.2017,36(6):599-607.

2.中华医学会老年医学分会.老年患者衰弱评估与干预中国专家共识.中华老年医学杂志.2017,36(3):251-256.

3.中国营养学会.中国居民膳食指南2016.人民卫生出版社.2016.

《中国临床营养网》编辑部

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