不开刀取“石”？减小创伤，医生不留置T管也能治胆结石

62岁的女性患者因胆囊结石并胆管结石住入湖南省人民医院集团祁东县人民医院肝胆外科。

通常传统手术将胆囊切除，并胆管切开取石，术后留置T管，T管至少需要保留6周以上。

传统手术创伤较大，并发症较多，且术后长时间留置T管，患者生活质量较差。

湖南省人民医院集团祁东县人民医院肝胆外科主任刘勇，湖南省人民医院消化内科常驻专家陈智远博士与消化内科主任刘轶群讨论，决定分两次手术。

先行ERCP并取石，再行胆囊切除术。即可避免传统手术的创伤，又不需要留置T管。

十二指肠镜顺利进入十二指肠，可见十二指肠乳头呈线条状开口。插入切开刀，置入导丝，经十二指肠乳头至胆总管。

造影可见胆总管扩张，约1.5cm。胆总管下段未显影，约1.0cm。行乳头小切口，置入取石网篮。取出块状结石，并可见少量泥沙样流出。

再次造影，复影消失，置入鼻胆管。手术过程顺利，患者无不适。患者拟择日行腹腔镜下胆囊切除术。

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。

由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院集团祁东县人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院集团祁东县人民医院 陈智远

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