肾移植“配型”好，移植效果才好吗？

原标题:肾移植“配型”好，移植效果才好吗？

肾移植病人通常都非常关心自身与供体的配型的问题，甚至会认为只有配型好，术后远期预后才会好，但其实决定移植肾远期预后的因素有很多，配型只是其中之一。

我们所说的配型包括：红细胞抗原（即血型）和人类白细胞抗原（HLA）。

人类白细胞抗原目前有A、B、C、DR、DP、DQ共六组12个位点。对于术后排斥反应来说，这12个位点是很重要的影响因素，但并不是说12个位点全部一样就不会排斥了。事实证明，即便是12个位点完全匹配，还是会产生排斥反应。

对于肾移植来说，原则上，能够配型的位点越多越好，但实际上我们不可能做到完全相配。人类白细胞抗原对骨髓移植来说非常重要，但对实体器官移植，包括肾移植、肝移植、肺移植等而言，一是对远期预后的影响不如骨髓移植那么大，二是即使是父母和孩子之间常常也只能匹配一半的位点，如果按照完全匹配的原则，在实际操作中没有可行性。

国外多达数万例肾移植受者的统计分析表明，HLA位点全部匹配的人和全都不匹配的人相比较，移植肾10年生存率相差10%左右；而匹配1个位点和匹配5个位点者之间更具同质性，10年生存率并没有统计学差异。

实际在临床上完全匹配和完全不匹配的人都很少，大部分供受者之间都是能做到部分匹配的，器官分配系统在选择病人的时候，本身就是综合考虑血型、年龄、性别、白细胞抗原、等待时间、致敏因素、肌酐、透析时间等多种因素之后作出的选择。

等待供肾的尿毒症病人非常多，对于每一位病人来说，供体都是稀缺的资源，所以建议病人不要过重地看待白细胞抗原匹配的问题。