拯救“烂胳膊”，局部组织坏死这样“起死回生”！

原标题:拯救“烂胳膊”，局部组织坏死这样“起死回生”！

来源：护士网（微信号：hushi120）原创  作者：枯木

患者，刘x，女，初中文化，入院时间：2018-10-27，入院诊断：下消化道出血  放射性肠炎 ，既往史：宫颈癌放疗、化疗，外周血管条件Ⅲ级，左上肢有两处输液所致局部组织坏死，约6*6cm及4*5cm。

10月24日患者于当地医院留置针输注氯化钾时，穿刺部位及上方疼痛、肿胀，拔除留置针，给予康惠尔溃疡贴敷；

10月25日患者诉疼痛加重，护士揭开敷贴查看，同时将粘附于敷贴上的皮肤撕脱，浅表溃疡形成，后给予百多邦涂抹患处；

10月26日溃疡面扩大并伴有组织坏死，当地医院给予百多邦涂抹后无菌纱布覆盖；

10月27日收入我科，入科查体发现左上肢有两处局部组织坏死，约6*6cm及4*5cm。

患者创面较大, 严重时可因继发感染,引起败血症而危及生命,因此创面护理很重要，因此上报护士长，请伤口护理中心进行全面评估与护理。

如何正确处理局部组织坏死促进恢复？

第一周：

（1）创面清创：给予碘伏消毒创面，防止感染，同时去除表面死皮

（2）坏死组织自溶：康惠尔水凝胶敷于创面上，坏死组织自溶

（3）油沙护创面：油纱布覆盖于凝胶上方，保持创面湿润及防止皮肤粘连，最后覆盖无菌纱布包扎

第二周： 

（1）创面换药：给予碘伏消毒创面，防止感染， 1次/隔日

（2） 肢体功能锻炼：抬高患肢至心脏水平位置，做握拳、伸展活动，每日数次，5-10分钟/次，促进静脉血回流，减轻局部组织水肿。

（3）加强观察：观察创面情况及外部敷料有无异常，及时处理

第三周 ：

（1）创面换药：给予碘伏消毒创面，IV3000透明膜敷料贴患处，2-3次/周

（2）加强观察：观察创面情况及外部敷料有无异常，及时处理

后期，患者疾病康复，给予出院回家疗养，在出院前教会患者及家属学会换药，如第三周换药一样。患者出院第10日，反馈图片显示，患者4*5cm处创伤面愈合。另一处6*6cm创面于出院25天愈合。

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