甲真菌病（灰指甲）的小知识

原标题:甲真菌病（灰指甲）的小知识

甲真菌病，俗称灰指甲，是由皮肤癣菌、酵母菌或其他真菌侵犯甲板所致的病变，其中由皮肤癣菌感染甲板所致的病变又称为甲癣。

1、感染原因

临床上，绝大多数甲真菌病都是由手癣或脚癣（脚气）传染而来，甲真菌病与手（脚）癣常常共存。患者的皮肤上存在致病真菌，当指甲有甲沟炎或者条件适宜的时候，就容易被真菌传染。这些致病真菌大多以角蛋白为食物，而我们的表皮和指甲主要成分就是角蛋白，因此真菌侵犯甲板后，就会在甲板定居下来。

2、甲真菌病的分类与鉴别

2.1甲真菌病的分类

根据指甲被感染的部位和程度，甲真菌病一般分为四类：

远端甲下甲真菌病（Distal subungual）、近端甲下甲真菌病（Proximal subungual）、白色浅表型甲真菌病（Superficial）和全甲营养不良型甲真菌病（Totally dystrophic）。临床上，以远端甲下型和白色浅表型较为常见。

2.2甲真菌病的鉴别

虽然甲真菌病症状比较明显，且在临床所有指甲疾病中占比高达50%以上，但也需谨慎鉴别。因为甲沟炎、甲营养不良、甲下出血、甲分离等甲病的症状容易与甲真菌病混淆，因此，我们建议症状不太典型的甲病患者前往公立医院皮肤科就诊，通过病甲屑真菌培养的方式进行鉴别，这种鉴别手段可以说是万无一失的。

3、甲真菌病的治疗

3.1甲真菌病需要治疗吗？

答案是肯定的。一方面，甲真菌病非常影响美观，变厚变色的病甲往往让我们羞于露出它们；另一方面，甲真菌病和手（脚）癣会互相传染，手（脚）癣的痒、皲裂等症状会极大的降低我们的生活质量；同时，此类疾病若不及时治疗，很容易传染给一起生活的家人。

3.2甲真菌病的治疗方法

由于指（趾）甲生长速度缓慢，因此甲真菌病的治疗周期相对较长。一般来说，手指甲生长1cm需要半年时间，而脚趾甲生长1cm则需要10-12个月甚至更久。目前，甲真菌病常用治疗方法有以下几种。

3.2.1外用抗真菌药物

西医上，常用的外用抗真菌药物是阿莫罗芬搽剂，该药物对人体副作用较小，但治疗效果较差，连续使用6-12个月阿莫罗芬搽剂对远端甲下型和白色浅表型甲真菌病治愈率仅为50%左右，对另外两种甲真菌病治疗效果更差。

3.2.2口服抗真菌药物

临床经验表明，口服抗真菌药物，主要是特比萘芬和伊曲康唑能够取得比外用抗真菌药物更好的疗效，治疗周期相对更短（4个月左右）。

但该两者均对肝有不同程度影响，因此服药前需检查肝功能，服药期间也应定期检查肝功能。

3.2.3外用中药制剂

目前，外用具有抗真菌效能的中药复方制剂也是治疗灰指甲的重要手段之一，如龙紫生肌酊等。此类药物对人体无毒副作用，且抗真菌效果明显优于阿莫罗芬等药物，一般常规治疗周期不超过3个月，但在正常新甲逐渐生长出来后，还应坚持用药一段时间，防止灰指甲的死灰复燃。

3.2.4甲真菌病需要拔甲吗？

有些小诊所/修甲店在遇到灰指甲患者时，常常怂恿患者进行拔甲治疗，那么灰指甲需要拔甲吗？很久以前，医生们对付症状严重的灰指甲常常选择拔甲治疗，但后来人们发现，拔甲往往会造成更大的感染，并且，如果不能有效除去真菌，那么长出来的新甲也还是病甲。

因此，除非是常规治疗手段无效的灰指甲患者，不建议采用拔甲的方法治疗。而即便是需要拔甲，也一定要前往正规医院，选择手术拔甲或40%尿素封包软化的方法拔甲，才能将损伤降到最低程度。