刘辅容谈科普：上睑下垂术后为什么出现闭合不全

首先了解什么是眼睑闭合不全。

眼睑闭合不全指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，又称兔眼。很多患者对此十分纠结，担心这会对睡眠有影响，睡觉时怕别人看到睁着眼吓人，或者发生角膜炎等，其实有这些顾虑都是可以理解的。

那么为什么会出现闭合不全呢？

有些患者要求手术后既要矫正上睑下垂又要能完全闭合眼睑，这也让我们医生非常为难。因为绝大多数上睑下垂患者都是提上睑肌功能异常（或者是神经肌肉发育不好），上脸下垂程度越重，提上睑肌肌力越差，术后闭合不全可能性越大，反之越小，这应该是不难理解的。

上睑下垂矫正手术不能恢复肌肉的功能，而是将肌肉下拉，把眼睑拉上去，这样黑眼球（角膜）显露变多，眼裂显大，但拉上去后就会有闭合不全的可能。如果是轻度上睑下垂，大多数人都能闭合上。若为中重度上睑下垂术后可能会出现程度不等的闭合不全的问题，原因是从眼睛几乎睁不开（黑眼球显露过少）做到黑眼球绝大部分显露，组织是需要一个适应的过程，会随着时间慢慢改善。但也有一部分人终身都有程度不等的闭合不全。

如果睁眼时外观可以，也没有发生暴露性角膜炎的症状，建议不要再次用手术调整，建议每晚睡觉前可涂红霉素眼膏。若出现暴露性角膜炎，可用人工湿房保护角膜，若选择手术让眼皮闭拢的方法：只能是把原来下拉的肌肉放松，这样睁眼时眼晴又显小了，又睁不开了，回到上睑下垂状态。