概述
急性胰腺炎( AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性;20% ~ 30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5% ~ 10%。
急性胰腺炎的病因
1、梗阻因素 胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻;环状胰腺、十二指肠憨室炎。
2、酒精因素 长期饮酒者容易发生胰腺炎,在西方是常见的现象,占70%。
3、血管因素 胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎,这一现象已被证实。
4、饮食不当 暴饮暴食,特别是进食油腻或饮洒产,可使胰液分泌旺盛。饮酒可引起胃和十二指肠炎、奥狄括约肌痉挛.上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障碍而发病。乙醇可刺激G细胞分泌促胃液素,从而使胃酸分泌增多.高酸进入十二指肠后刺激缩胆囊素及促胰液素分泌,导致胰液胆汁分泌增多.十二指肠液反流人胰管,引起胰管内压力增高,胰管上皮增生,以及消化功能紊乱等。
5、感染因素 急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。
6、外伤和医源性因素 胰腺外伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。
7、胆管疾搞 胆管结石、胆管蛔虫病、奥狄括约肌炎性水肿狭窄较多见。
急性胰腺炎的发病机制
暴饮暴食往往会给肠胃和胰腺带来更大压力,从而使胃酸和胰液大量分泌,长期如此还会引起消化系统水肿、括约肌痉挛等,使胰液无法正常排出最终导致被自体吸收而引发急性胰腺炎。
急性胰腺炎的病因很多,但是其发病过程和发病机制却极为相似,都是胰腺酶被胰腺自身所消化引起。健康的机体可以将胰腺酶代谢出去而不对人体造成损害,但是由于前面所说的诸多原因,胰腺酶最终未能代谢出去而是被胰腺自身所消化,这使胰酶被激活,而胰酶被激活后又会增加胰腺细胞的坏死,增加胰酶被胰腺自身消化的可能,这种恶性循环就是急性胰腺炎的发病机制。因此治疗时必须有针对性,增加胰腺的健康程度以防止胰液的自身消化。
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