老太三叉神经痛射频后又发作？“天下第一痛”到底该怎么解？

高奶奶是一位三叉神经痛射频后复发患者，1月2日再次来常德市第二人民医院疼痛科就诊。

经疼痛科主任宋海及全体医务人员会诊讨论，决定采取新的微创技术——三叉神经半月节微球囊扩张压迫术。

三叉神经痛号称“天下第一痛”，目前治疗方法一般有保守治疗、神经阻滞、手术治疗。

往往有一部分患者最终不能通过保守治疗及神经阻滞缓解症状，需要进行手术处理。

而手术治疗中目前主要有微血管减压术、微创射频热凝、微球囊扩张压迫术，显微血管减压术是公认最有效的手术方式之一。

但因需要开颅，创伤较大，患者往往比较恐惧这种方式，而且有全身性基础病的老年患者还将承受较大的手术风险。

常德市第二人民医院疼痛科自2010年起开始使用微创技术射频热凝术治疗三叉神经痛。

该方法治疗患者疗效明确，创伤小，但易复发，并且手术过程中需患者清醒并配合，热凝过程中患者将承受剧烈的疼痛，这对患者来说是一个非常大的考验。

而微球囊压迫术也属于微创手术，手术伤口不到0.5cm，经口角外侧穿刺。

在DSA透视下，确认穿刺方向和位置，精确的在半月节位置导入球囊导管，注入显影剂使球囊扩张压迫半月节，压迫时间2-3分钟，从而使三叉神经痛觉纤维失活。

以此来达到治疗三叉神经痛的目标，术后退出球囊和穿刺针。

微球囊压迫治疗三叉神经痛有以下优点：

1.安全性高：DSA定位准确，并发症少；

2.创伤小：操作简便，治疗时间短，手术切口仅仅是一个0.5cm的针眼；

3.效果好：效果同微血管减压术，术后即刻满意率在95%以上，复发率低；

4.可重复性：复发后也可再次治疗，仍然有效；

5.全程无痛：人性化、舒适度高，术中不需唤醒刺激。

高奶奶于1月6日在王亚平教授的指导下，不到1个小时，顺利完成手术。

手术全程无痛，患者术后醒来，原有疼痛已完全消失。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 疼痛科  于坤东

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