HTS、TSI、TSAb、Graves病等，你知道是什么吗？疾病术语来的

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺呈现高功能状态，分泌过多的甲状腺激素，引起机体高代谢状态，氧化过程加快，代谢率增高的组常见内分泌疾病，主要临床表现为神经兴奋性增高，多有甲状腺弥漫性肿大、心动过速、畏热、多汗、低热、乏力消瘦，多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。属于中医“瘿气”、“瘿瘤”等范畴。

【病因与发病机制】

本病属于自身免疫疾病，但其发病机理尚未完全阐明，其特征之一是在血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这-抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生。如人甲状腺刺激激素(HTS)、 LATS 保护物(LATSP), TSH 置换活性物(TDA)、 甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI) 或甲状腺刺激抗体(TSAb)， 可统称为TSH受体抗体(TSAb), 为本病淋巴细胞分泌的lgG，其对应的抗原为TSH受体或邻近甲状腺细胞浆膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH 受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基础缺陷相关的抑制性T淋巴细胞(Ts) 功能降低有关。Ts 功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。此外，本病中针对甲状腺组织的白细胞移动抑制试验呈阳性反应，甲状腺和球后组织均有明显的淋巴细胞浸润，说明还有细胞介导免疫参与。

临床上80%以上甲亢是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)引起的，Graves 病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI。Graves 病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。

[中医病因病机]

(一)情志内伤忿郁恼怒或忧愁思虑日久，肝气失于条达，气机郁滞，则津液不得正常输布，易于凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前，则形成癭病。

(二)饮食及水土失宜饮食失调，或居住在高山地区，水土失宜，-是影响脾胃的功能，使脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰:二是影响气血的正常运行，致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前则发为瘿病。

(三)体质因素妇女以肝为先天，妇女的经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切关系，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火等病理变化，故女性易患癭病。另外，素体阴虚之人，痰气郁结之后易于化火，更加伤明，使病机复系，病程缠绵难愈。